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患者女,75岁,因"反复恶心、呕吐

来源:焚题库 [2020-05-21] 【

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    共享题干题患者女,75岁,因"反复恶心、呕吐2d,心悸伴头晕、胸闷、黑蒙、乏力2h"就诊。既往有高血压,2型糖尿病,糖尿病性胃轻瘫病史,长期应用胰岛素治疗。查体:BP160/64mmHg,慢性病容,腹胀,肠鸣音减弱,腱反射减弱。

    不定项选择题第1题此时急诊应考虑的急性疾病有( )

    A.急性心肌梗死

    B.急性胰腺炎

    C.急性胃肠炎

    D.低钾血症

    E.糖尿病酮症酸中毒(DKA)

    F.高血压脑病

    G.急性肺栓塞

    H.脑梗死

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    答案解析:

    不定项选择题第2题为明确诊断,应进一步检查( )

    A.心肌酶

    B.肌钙蛋白

    C.血、尿淀粉酶

    D.胸部CT

    E.电解质

    F.颅脑CT

    G.血气分析

    H.血糖

    I.尿酮体

    J.心电图

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    答案解析:

    不定项选择题第3题(提示:查心电图见图114。)此心电图诊断为( ) XHEWD33Rmt.png

    A.频发室性期前收缩

    B.阵发性室性心动过速

    C.阵发性心室颤动

    D.心房颤动

    E.交接区性逸搏心律

    F.室上性心动过速

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第4题(提示:实验室检查:血钾2.1mmol/L,血糖13.5mmol/L,心肌酶、血、尿淀粉酶正常,肌钙蛋白(-),尿酮体(-)。)正确的急诊处理为( )

    A.胺碘酮

    B.硝酸甘油静脉滴注

    C.补钾

    D.电复律

    E.冠状动脉造影

    F.洋地黄类药物

    G.β受体阻滞药

    H.小剂量胰岛素

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    答案解析:

    不定项选择题第5题该患者出现低钾血症的原因是( )

    A.渗透性利尿

    B.血液稀释

    C.恶心、呕吐使电解质摄入减少

    D.应用胰岛素

    E.呼吸性碱中毒

    F.周期性瘫痪

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