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患者女,48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院

来源:焚题库 [2018-07-26] 【

类型:学习教育

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    共享题干题 患者女,48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2 h前突然出现咯血,量约200 ml。既往史无特殊。查体:T 36.5 ℃,P 86次/min,R 24次/min,Bp 90/50 mmHg。口唇无发绀,颈静脉怒张。心率86次/min,律齐,肺动脉瓣第二心音亢进,三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。

    【不定项选择题】第 1 题为明确诊断应立即进行的检查项目包括

    A.心电图

    B.胸部X线检查

    C.血常规

    D.肺功能检查

    E.血生化

    F.动脉血气分析

    正确答案:A、B、C、E、F

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    【不定项选择题】第 2 题应尽快做的处理包括(提示 入院1 h患者仍有咯血,量约50 ml,且呼吸急促,30次/min,面色苍白。心率110次/min,血压 90/62 mmHg,双肺可闻及湿啰音。血常规示Hb 120 g/L,动脉血气分析示SaO2 78%。)

    A.吸氧

    B.静脉应用垂体后叶素

    C.快速大量补液

    D.静脉应用喘定

    E.静脉应用小剂量多巴胺

    F.静脉应用地塞米松

    G.输血

    H.无创呼吸机辅助通气

    正确答案:A、D、E、F、H

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    【不定项选择题】第 3 题为明确诊断应考虑的检查(提示 治疗1周患者未再咯血,安静状态下呼吸困难不明显,血压120/72 mmHg。双肺呼吸音清,心率80次/min。SO2 95%。)

    A.超声心动图

    B.肺功能检查

    C.右心导管检查

    D.冠状动脉造影

    E.CTPA

    F.心脏MRI

    正确答案:A、C、E、F

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    【不定项选择题】第 4 题目前应主要考虑的疾病有

    A.特发性肺动脉高压

    B.结缔组织病相关性肺动脉高压

    C.先天性心脏病相关性肺动脉高压

    D.支气管扩张

    E.消化性溃疡

    F.肝硬化

    正确答案:A、B、C、D

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    【不定项选择题】第 5 题进一步处理方法是(提示 右心导管测量肺动脉平均压为82 mmHg,CO 2.5 L/min,PCWP 10 mmHg,PVR 17.6 Wood单位,肺动脉造影未发现血栓栓塞。)

    A.利尿剂

    B.小剂量多巴胺持续静脉泵入

    C.吸氧

    D.口服西地那非

    E.静脉应用前列地尔

    F.口服波生坦

    正确答案:A、B、C、D、F

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