患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛

共享题干题 患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC 13.2×10/L，NE 88%.

【不定项选择题】第 1 题为明确诊断首选的检查是

A.ESR

B.胸X线

C.痰细菌培养

D.ECG

E.肝功能、肾功能

F.肝胆脾彩超

正确答案：B、C

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【不定项选择题】第 2 题胸片提示右肺多发斑片影，右下肺大片反抛物线形密度增高阴影，肋膈角消失。最有助于诊断的一项检查是

A.B超

B.CT

C.ECG

D.胸穿抽液送检

E.ESR

F.PPD

正确答案：D

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【不定项选择题】第 3 题该患者诊断首先应考虑为

A.肺炎旁胸腔积液或脓胸

B.结核性胸膜炎

C.胸膜间皮瘤

D.恶性胸腔积液

E.心源性胸腔积液

F.肺脓肿

正确答案：A

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【不定项选择题】第 4 题该病治疗原则是

A.控制感染

B.引流胸腔积液

C.化学性胸膜固定术

D.促使肺复张，恢复肺功能

E.及早应用抗结核药物

F.口服糖皮质激素

G.早期开胸手术治疗

正确答案：A、B、D

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【不定项选择题】第 5 题治疗包括

A.大剂量青霉素

B.胸膜粘连术

C.全身三联抗结核+局部抽水+高营养休息

D.高能量，高蛋白，富含维生素饮食

E.抗厌氧菌

F.糖皮质激素

G.反复抽脓或闭式引流

H.胸腔内注入免疫调节剂

正确答案：A、D、E、G

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【不定项选择题】第 6 题抽液时突然头晕、胸闷、心悸、出汗、面色苍白，应给予

A.立即停抽液

B.应用强心剂

C.给氧

D.静脉输液

E.立即给予多巴胺升压治疗

F.使平卧，观察变化

G.必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml

正确答案：A、F、G

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【不定项选择题】第 7 题上述抽液时出现的情况属于

A.麻醉药过敏

B.胸膜反应

C.肺复张后肺水肿

D.穿破胸膜发生气胸

E.穿破血管导致失血

F.急性左心衰

正确答案：B

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【不定项选择题】第 8 题符合本诊断的胸水结果有

A.胸水草黄色或脓性

B.白细胞数＞10×10/L

C.以淋巴细胞为主

D.蛋白含量＜30g/L

E.pH＞7.35

F.LDH＞200U G葡萄糖定量＞血糖水平

正确答案：A、B、F

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