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共享题干题 患者，男，55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2℃，血压110/82mmHg，脉率108次/分，呼吸24次/分，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1～2次/分。WBC 11×109/L，N 80%，血淀粉酶1500U/L尿淀粉酶2200U/L，B超显示胆囊多发结石，胆总管宽0.8cm，胰腺增大，边界不清，胰周有积液。
【单项选择题】第 1 题对该患者的可能诊断是
A.上消化道穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆管炎
E.急性胃肠炎
正确答案：C
【单项选择题】第 2 题为进一步明确诊断，需做的检查是
A.增强CT
B.MRI
C.腹部平片
D.选择性动脉造影
E.腹部B超
正确答案：A
【单项选择题】第 3 题2周后，病情稳定，体温不高，CT见胰体尾部增强不均匀，小网膜囊10cm×8cm液性包块。此时需做的处理是
A.手术清创引流
B.腹腔穿刺引流
C.切除胆囊，胆总管探查引流
D.继续保守治疗，2个月后处理囊肿和胆道
E.密切观察，暂停治疗
正确答案：D
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