女性，20岁，在汽车里因油箱着火，头面、颈、躯干

不定项选择题第1题患者第一次手术方案，下列那种是不可取的（）。
 

A.切削痂后全部采用大张自体皮移植

B.切削痂大张异体皮加自体皮皮浆移植

C.切削痂大张异体皮加自体微粒皮移植

D.切削痂大张同种异体皮开洞嵌植小片自体皮

E.切削痂大张异种异体皮开洞嵌植小片自体皮

参考答案：A

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答案解析：1.患者85%烧伤，皮源不足，应采取各种方式的混合移植，如微粒皮移植、大张同种异体皮（或猪皮）打洞嵌入自体小皮片等。

 

不定项选择题第2题就诊后的立即处理措施下列哪项是正确的（）。
 

A.自来水冲淋，实施冷疗

B.不用自来水冲淋，立即给予创面简单清创

C.既不冷疗也暂不清创，注射止疼剂

D.快 速补液，紧急气管切开

E.请精神科医师会诊，考虑创伤后精神异常

参考答案：D

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答案解析：2.患者缺血缺氧症状明显，吸入性损伤、烧伤休克均可引起机体缺血、缺氧，故需紧急行快 速静脉补液及急行气管切开。

 

不定项选择题第3题患者创面的总体处理方案是（）。
 

A.中药外涂包扎脱痂

B.暴露疗法，待其自然愈合

C.蛋白酶溶痂后植皮

D.1%SD-Ag冷霜包扎换药，待其自然愈合

E.分期分批切削痂后植皮

参考答案：E

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答案解析：3.患者大部分创面为深度烧伤，对于深度烧伤应早期视情分批行切削痂后植皮。

 

不定项选择题第4题合适的清创时机为（）。
 

A.就诊时立即清创

B.补液开始后，可以一边补液一边清创

C.补液后容量已经得到纠正，病人安静不吵闹的情况下才开始清创

D.伤后48h才能清创

E.使用镇静剂使病人安静后即可清创

参考答案：C

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答案解析：4.当前患者休克症状明显，补液抗休克为当务之急，烧伤早期清创应在全身状况良好的情况下进行。

 

不定项选择题第5题清创时如果发现有左下肢环形焦痂，以下说法正确的是（）。
 

A.凡是有肢体环形烧伤，就应行切开减张

B.一旦确诊环形焦痂，应该尽早施行焦痂切开减张

C.焦痂切开减张一般要等到出现血管神经压迫症状后才施行

D.焦痂切开减张切口的深度一定要达到骨膜

E.焦痂切开减张一般是在全身麻醉下施行

参考答案：B

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答案解析：5.环形焦痂由于焦痂的收缩及组织间隙的水肿、渗出，导致压迫动脉，严重者无法触及动脉搏动，影响血运，需立即行环形焦痂减压术。