患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛

不定项选择题第1题最可能的诊断

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.SLE

D.自身免疫性溶血性贫血

E.SLE+Evans综合征

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第2题以下哪一项有确诊意义

A.ANA(+)，RF(+)，ESR↑

B.ANA(+)，狼疮细胞(+)

C.高球蛋白血症，低补体血症

D.ANA(+)，抗ds-DNA抗体↑，Coombs试验(+)

E.Coombs试验(+)，血小板减少

参考答案：D

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答案解析：无

不定项选择题第3题以下哪一项提示病情明显活动

A.24小时尿蛋白定量增加

B.ESR↑

C.发热

D.ANA滴度升高

E.溶血性贫血加重

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第4题假设BP113/75mmHg(15/10kPa)，24小时尿量700ml，血电解质基本正常，肾功能：BUN17.5mmol/L，Cr420μmol/L，肾穿刺结果：15个肾小球中10个为细胞型新月体，多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案

A.糖皮质激素+环孢素

B.大剂量糖皮质激素冲击

C.大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击

D.大剂量丙种球蛋白冲击

E.血液透析

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第5题假设肾穿刺结果：15个肾小球中12个硬化，3个为纤维性新月体，肾间质纤维化。肾功能：BUN30mmol/L，Cr620μmol/L。24小时尿量400ml。最佳治疗为

A.糖皮质激素+环孢素

B.大剂量糖皮质激素冲击

C.大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击

D.大剂量丙种球蛋白冲击

E.透析治疗

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第6题假设患者好转出院，以下哪一项出院医嘱不妥

A.避免妊娠

B.避免肾损害药物

C.避免日光及紫外线

D.必要时输血

E.定期门诊随访

参考答案：D

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答案解析：无

涉及考点

风湿病（正高）考试大纲

章节练习

系统性红斑狼疮