患者男性，62岁，有多年的冠心病病史，近1个月来日常活动后反复出现心悸

不定项选择题第1题初步诊断为（）。

A.心功能Ⅳ级，右心衰竭

B.心功能Ⅳ级，左心衰竭

C.心功能Ⅳ级，全心衰竭

D.心功能Ⅲ级，全心衰竭

E.心功能Ⅲ级，左心衰竭

F.心功能Ⅲ级，右心衰竭

参考答案：C

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答案解析：1.根据NYHA分级，不能平卧心功能即为Ⅳ级，有急性左心衰竭肺水肿体征也有颈静脉怒张和双下肢水肿体征，因此，诊断全心力衰竭。

不定项选择题第2题需紧急补充的辅助检查或处置是（）。

A.心电图

B.经甲床血氧饱和度

C.血常规

D.电解质

E.肾功能

F.X线胸片

G.血气分析

参考答案：

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答案解析：2.老年人急性心力衰竭常见诱因包括急性心肌梗死和呼吸系统感染，心电图有助于排除急性心肌梗死，而经甲床血氧饱和度是和血气分析是明确机体氧合状态和酸碱平衡状态的重要指标，胸片有助于明确感染病灶范围。而血常规、电解质和肾功能属于常规检查项目，为无效选项。

不定项选择题第3题行血氧饱和度监测传感器光源应放置于（）。

A.手指甲床

B.脚趾甲床

C.眼睑

D.手掌心

E.脚掌心

F.下唇

参考答案：A

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答案解析：3.传感器光源对准手指或脚趾的甲床，但该患者双下肢水肿，存在循环不良因素影响监测指标。

不定项选择题第4题指甲床测得血氧饱和度为80%，提示该患者可能存在（）。

A.弥散功能障碍

B.换气功能障碍

C.通气功能障碍

D.机体氧供相对不足

E.组织缺氧

F.低氧血症

参考答案：

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答案解析：4.经甲床的血氧饱和度监测可反映病人的呼吸功能，并在一定程度上反映动脉血氧的变化，低于正常值提示机体存在缺氧，即有低氧血症可能，也反映出机体氧供与氧耗之间相对的不平衡。而通气功能的判断需要血气分析中的PaCO₂来反映。

不定项选择题第5题若误将血氧饱和度传感器连接于脚趾甲床测得数值为70%，影响该数值准确性的因素可能有以下哪几点（）。

A.发热

B.组织低灌注

C.血氧饱和度＜90%时准确度下降

D.趾甲膏

E.低体温

F.传感器探头有污物

参考答案：

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答案解析：5.发热组织血供增加SpO₂判读准确性更高。故答案选择BCDEF。

涉及考点

重症医学（正高）考试大纲（2021）

重症医学的基本理论与监测治疗技术

呼吸功能障碍