患者男，68岁。因四肢麻木和走路不稳10个月，双下肢无力6个月就诊

不定项选择题第1题关于该患者的神经系统定位，叙述正确的有( )

A.双下肢肌力3级，腱反射(+)，双下肢末梢型痛觉减退，定位于周围神经

B.龙贝格征(+)，关节位置觉和音叉振动觉差，定位于后索

C.双下肢肌力3级，查多克征(+)，定位于双侧锥体束

D.跟膝胫试验不稳，龙贝格征(+)，定位于小脑

E.综合定位于脊髓后索、侧索、周围神经和小脑

F.综合定位于脊髓后索、侧索、周围神经

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不定项选择题第2题(提示 让患者注视下肢做跟膝胫试验（-）。)需要考虑的疾病有( )

A.脊髓脱髓鞘病

B.亚急性联合变性

C.脊髓血管病

D.脊髓空洞症

E.脊髓肿瘤

F.腰椎间盘突出

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不定项选择题第3题该患者须检查( )

A.血、尿毒物检测

B.血叶酸

C.血维生素B₁₂

D.腰椎穿刺，查脑脊液的寡克隆区带、24h的IgG合成率等相关的免疫功能

E.脊髓MRI

F.脊髓血管造影

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不定项选择题第4题(提示 颈段脊髓MRI结果见下图)关于该脊髓MRI检查，叙述正确的有( )

A.图中①～④脊髓MRI未见明显异常

B.图中①脊髓MRI显示髓内可见短T1异常信号，病灶偏腹侧

C.图中②脊髓MRI显示髓内可见短T2异常信号，病灶偏腹侧

D.图中②脊髓MRI显示髓内可见长T2异常信号，病灶偏背侧

E.图中④脊髓MRI显示髓内可见短T2异常信号，病灶位于脊髓前2/3

F.图中③～④脊髓MRI显示髓内可见长T2异常信号，病灶位于脊髓前2/3

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不定项选择题第5题(提示 颈段脊髓MRI可见脊髓后索长T1、长T2长条状异常信号。)结合病史，该患者应该考虑的诊断为( )

A.脊髓空洞症

B.多发性硬化

C.脊髓肿瘤

D.亚急性联合变性

E.脊髓血管病

F.脊髓炎

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不定项选择题第6题(提示 血常规：WBC 4.5×10⁹／L，RBC 2.58×10⁹／L，Hb 104g／L，红细胞平均容积120.7fl，红细胞平均血红蛋白含量40. 4pg。血维生素B₁₂含量升高（已在外院接受维生素B₁₂治疗），叶酸含量降低。腰椎穿刺：压力120mmHg，WBC 0，蛋白、氯化物均正常，OB（-），24h的IgG合成率轻度增加。)该患者最可能的诊断是( )

A.脊髓空洞症

B.多发性硬化

C.脊髓肿瘤

D.亚急性联合变性

E.脊髓血管病

F.脊髓炎

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不定项选择题第7题对诊断上述疾病帮助最大的是( )

A.血毒物检测

B.血叶酸检查

C.血维生素B₁₂检查

D.腰椎穿刺，查脑脊液的寡克隆区带、24h的IgG合成率等相关免疫功能

E.颅脑MRI

F.脊髓血管造影

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不定项选择题第8题(提示 粪隐血(+)。)下列说法错误的是( )

A.应建议患者行消化道内镜检查

B.应建议患者行血肿瘤标志物检查

C.如果血的维生素B₁₂水平正常，则可以除外亚急性联合变性

D.如果血的叶酸水平正常，则可以除外亚急性联合变性

E.积极检查治疗消化系统疾病

F.建议查血清抗内因子抗体

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不定项选择题第9题(提示 患者消化道内镜与肿瘤标志物检查提示消化系统溃疡，无肿瘤证据；血清抗内因子抗体(+)。给予维生素B₁₂和叶酸治疗。)关于该患者的预后，叙述正确的有( )

A.给予该患者口服维生素B₁₂和叶酸治疗，患者基本可以恢复正常

B.给予该患者口服叶酸和肌内注射维生素B₁₂治疗，患者基本可以恢复正常

C.如果没有诊断明确，不经治疗的患者神经系统症状会持续加重，甚至死亡

D.该患者病程至少10个月，即使积极治疗，仍会遗留神经功能障碍，难以完全恢复

E.此病患者，如能在起病3个月内积极治疗，神经症状可基本恢复

F.给予该患者肌内注射维生素B₁₂治疗，患者可以基本恢复正常

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