患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次

不定项选择题第1题为尽快明确诊断，最需要立即做的检查是

A.尿常规

B.血培养

C.肛管取粪，做粪常规

D.粪培养

E.血气分析

F.颅脑CT

G.腹部彩色超声

H.脑电图

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第2题目前考虑最可能的诊断是(提示　粪常规：脓血粪，RBC5~10/HP，WBC30~40/HP。)

A.流行性乙型脑炎

B.中毒性菌痢，脑型

C.癫痫

D.破伤风

E.流行性脑脊髓膜炎

F.中毒性菌痢，休克型

G.休克型肺炎

H.肠套叠

参考答案：B

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答案解析：无

不定项选择题第3题经验性治疗，给予抗生素，首选

A.喹诺酮类

B.头孢曲松钠

C.四环素

D.阿奇霉素

E.磺胺类

F.青霉素

G.庆大霉素

H.氯霉素

参考答案：B

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答案解析：无

不定项选择题第4题还需要鉴别的疾病是

A.流行性脑脊髓膜炎

B.流行性乙型脑炎

C.破伤风

D.癫痫

E.霍乱

F.肠套叠

G.急性坏死出血性小肠炎

H.阿米巴痢疾

参考答案：B

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答案解析：无

不定项选择题第5题目前患者最可能出现的并发症及进一步处理为(提示　颅脑CT：未见异常。腰椎穿刺脑脊液检查：WBC14×10[~6.gif]／L，压力增加，葡萄糖与氯化物正常，流行性乙型脑炎病毒特异性 IgM（－）。治疗后患儿病情逐渐平稳，第3天再次出现2次抽搐，面色苍白，高血压、尿少、血 尿、排黑粪，皮肤出现淤斑。)

A.呼吸衰竭，完善血气分析

B.DIC，进一步完善PT、D-二聚体、FDP等

C.败血症，完善血培养

D.溶血尿毒综合征，完善肾功能、血、尿常规检查，外周血涂片查红细胞形态

E.心功能不全，完善BNP、肘正中静脉压测定

F.上消化道出血，完善血常规，必要时输血

G.脑出血，颅脑CT

H.过敏性紫癜，变应原检测

参考答案：D

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答案解析：无

不定项选择题第6题目前应采取的首要治疗措施是(提示血常规 ：Hb60g/L，RBC2.05×10[~12.gif]/L，WBC5.8×10 [~9.gif]／L，N0.47，L0.47，PLT34×10 [~9.gif]／L，网织红细胞0.158。尿常规：RBC （+++），PRO（+++）。ALT、AST正常， TBil96.9μmol/L，DBil81.8μmol/L， BUN13.38mmol/L，SCr189μmol/L；PT14.5s，D- 二聚体（＋），FDP＜20mg/L；血钾4.5mmol/L。 )

A.输血

B.利尿

C.保肝/降黄治疗

D.血浆置换

E.肝素抗凝

F.吸氧

G.降压

H.立即透析

参考答案：D

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答案解析：无

不定项选择题第7题关于患者出现的关节炎，叙述错误的是(提 示　经过治疗后，患儿肾功能逐渐恢复正常，尿量增多，血小板及血红蛋白恢复正常，胆红素下降。2周时双膝关节红肿，诊断为关节炎。)

A.关节液不能培养出细菌

B.志贺菌凝集抗体可为阳性

C.血清抗链球菌溶血素O正常

D.是一种变态反应

E.激素治疗可以缓解

F.是痢疾比较常见的并发症

G.主要累及大关节

H.多在病程2周左右出现

参考答案：F

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答案解析：无

不定项选择题第8题应采取的治疗方案是(提示　血培养：未见细菌生长。粪培养：痢疾志贺菌生长，卡那霉素 （＋），庆大霉素（＋），羧苄霉素（耐药）， 左氧氟沙星（++），头孢曲松钠（＋），阿奇霉 素（++）。住院治疗3周后出院，但腹泻反复出现，病程迁延超过2个月，诊断为慢性细菌性痢疾。)

A.只需注意饮食，生活规律即可

B.头孢曲松钠和左氧氟沙星联合治疗

C.不需要注意是否存在慢性消化道疾病或肠道寄生虫病

D.药物保留灌肠，不能用激素

E.应综合治疗，包括注意饮食，生活规律，2 种抗生素联合治疗，可辅以灌肠，调节肠道菌群

F.口服微生态制剂即可

G.抗生素治疗可选择头孢曲松钠和阿奇霉素联合治疗

H.抗感染即可，不需要注意饮食等其他治疗

参考答案：E

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答案解析：无

涉及考点

医学高级题库内科(正高)考试大纲

传染病