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患者女性,56岁,主因“子宫内膜癌术后半年

来源:焚题库 [2021-11-02] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者女性,56岁,主因“子宫内膜癌术后半年,双肾积水进行性加重3个月”就诊。患者半年前因子宫内膜癌行子宫双附件切除术+扩大淋巴清扫术。术后出现排尿困难,泌尿系B超提示双肾积水。积水进行性加重,目前为重度积水,查血肌酐为455μmol/L。泌尿系B超残余尿230ml,最大尿流率为8.5ml/s,尿量180ml。

    不定项选择题第1题患者双肾积水最可能的原因是(    )

    A.手术中留置尿管,造成尿道损伤,导致尿道狭窄

    B.手术损伤双侧输尿管下段,造成输尿管狭窄

    C.手术损伤盆腔神经丛,造成神经源性膀胱功能障碍

    D.患者可能有糖尿病,造成神经源性膀胱功能障碍

    E.术中剥离广泛,损伤膀胱血供,导致膀胱功能障碍

    F.术后疼痛,导致不敢排尿

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第2题对该患者应立即采取的初步处理方法是(    )

    A.立即双肾造瘘

    B.立即留置尿管,膀胱持续引流

    C.立即留置膀胱造瘘管,膀胱持续引流

    D.立即留置双侧D-J管

    E.立即留置双侧D-J管和尿管

    F.暂时不处理,继续观察

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第3题你认为以下尿动力学检查结果中,哪一项是双肾积水的主要原因(    )【提示】患者经膀胱持续引流3个月后,双肾仍为中重度积水,血肌酐在200μmol/L左右波动,无明显下降,拟行尿动力学检查。

    A.膀胱感觉敏感

    B.逼尿肌过度活动

    C.低顺应性膀胱

    D.逼尿肌无收缩

    E.膀胱感觉减退

    F.逼尿肌收缩力弱

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第4题该患者可考虑的治疗方式是(    )

    A.长期留置尿管

    B.长期留置膀胱造瘘管

    C.长期留置双肾造瘘管

    D.间断清洁自家导尿

    E.肠道膀胱扩大术+术后间断清洁自家导尿

    F.尿流改道

    参考答案:

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    答案解析:

    涉及考点

    泌尿外科学(正高)考试大纲

    章节练习

    排尿功能障碍

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