患者男68岁8小时前食用自制泥螺后出现中上腹痛伴有发热体温约375℃腹泻2次为水

不定项选择题第1题目前需要做的合理检查包括(   )

A.血常规

B.大便常规

C.血培养

D.血气分析

E.超声心动图

F.胃镜

G.肠镜

H.心电图

参考答案：

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：无

不定项选择题第2题提示 患者化验血常规：WBC10.2×10⁹/L，N78%，Hb140g/L；大便常规潜血阳性，红细胞偶见，未见白细胞，心电图示窦性心律，大致正常心电图。值班医师予以左氧氟沙星、蒙脱石散（思密达）等，嘱患者随诊。第4天患者发热达38.7℃，腹痛加重，大便呈柏油样，逐渐暗红色并呈洗肉水样，可见膜样物。查体：腹部膨隆，全腹压痛，左中上腹可及肌紧张，反跳痛可疑，肠鸣音活跃。根据上述提示，进一步需要进行的合理检查包括(   )

A.血常规

B.腹腔穿刺

C.大便常规及培养

D.电解质分析

E.腹部CT

F.心肌酶谱

G.上消化道内镜

H.PET-CT

参考答案：

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：无

不定项选择题第3题提示 患者上消化道内镜检查发现十二指肠降部及以远黏膜充血、水肿、溃疡形成及黏膜下出血，病变呈节段性分布，十二指降部影像见下图。肠镜结肠内及回肠末端可见血迹，水冲后未见异常。腹部CT提示空肠及部分回肠节段性水肿、扩张。血常规提示：WBC30×10⁹/L，Hb110g/L。便常规为红细胞(RBC)满视野，白细胞＞50/HP，追问便培养结果已见革兰阳性杆菌生长。最可能的诊断是(   ) 　　

A.肠白塞

B.克罗恩病

C.急性细菌性痢疾

D.溃疡性结肠炎

E.急性出血坏死性肠炎

F.肠结核

G.小肠淋巴瘤

H.缺血性肠病

参考答案：E

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：无

不定项选择题第4题提示 患者腹痛持续加重，查体：全腹压痛，左中上腹反跳痛，移动性浊音阳性，腹腔穿刺血性液体。血常规：WBC40×10⁹/L，Hb68g/L。目前关于该患者的治疗，正确的是(   )

A.流质饮食

B.剖腹探查

C.胃肠减压

D.输血治疗

E.糖皮质激素冲击

F.生长抑素

G.抗感染治疗

参考答案：

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：无

涉及考点

消化内科学(正高)考试大纲

强化练习

小肠、结肠疾病