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患者女,25岁。主因阵发性心悸、头痛、胸闷半年入院

来源:焚题库 [2021-03-04] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者女,25岁。主因阵发性心悸、头痛、胸闷半年入院。患者近半年来于焦虑或用力排便时间断出现发作性胸部紧迫感、头痛,之后出汗,休息约30分钟可缓解,当时未监测血压。入院体检:P80次/分,BP130/80mmHg。身高168cm,体重48kg,指趾细长。右上唇和舌尖可见0.7cm和0.8cm大小的增生肿物。左颈部可触及-个肿大淋巴结,质中,无压痛,活动度差。甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm大小肿物,表面光滑,质硬,可随吞咽上下活动。心肺腹部未见异常。

    不定项选择题第1题为明确诊断应进行的检查项目包括( )

    A.超声心动图

    B.唇及舌肿物活检

    C.甲状腺功能

    D.甲状腺和颈部淋巴结B超

    E.血生化

    F.头颅CT

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    答案解析:

    不定项选择题第2题(提示 患者入院后症状发作时测血压190/110mmHg,心率110次/分,心电图示窦性心动过速。安静休息十余分钟后症状自行缓解,血压降至110/60mmHg。肾功能、电解质正常。)下一步应做的检查包括( )

    A.肾上腺CT

    B.血钙、血磷和碱性磷酸酶

    C.发作后24小时尿儿茶酚胺及其代谢产物

    D.卧立位试验测定血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平

    E.血、尿皮质醇

    F.肾动脉造影

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第3题(提示 发作时血儿茶酚胺和发作后24小时尿儿茶酚胺及其代谢产物水平均明显升高;超声波提示甲状腺左叶低回声实性结节,边界不清,可见钙化,左颈部淋巴结肿大,可见钙化。)为明确诊断应首先考虑的检查是哪一项( )

    A.甲状腺结节或颈部淋巴结活检

    B.血钙

    C.甲状腺功能

    D.血磷

    E.甲状腺球蛋白

    F.血PTH

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第4题(提示 患者血钙、磷及PTH正常,血降钙素升高,腹部B超提示右肾上腺实性占位,大小约4.0cm×5.0cm,唇及舌肿物活检示神经瘤。)目前考虑的诊断最可能为( )

    A.家族性甲状腺髓样癌

    B.MEN2A

    C.MEN2B

    D.MEN1

    E.VHL病

    F.神经纤维瘤病1型

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第5题下列哪些处理是合理的( )

    A.α和β肾上腺素能受体阻滞剂

    B.首先进行右侧肾上腺肿瘤切除术

    C.甲状腺全切术及中央区域淋巴结清扫

    D.其他家系成员基因筛查

    E.甲状腺激素替代治疗

    F.肾上腺皮质激素替代治疗

    参考答案:

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    答案解析:

    涉及考点

    内分泌学(正高)考试大纲

    章节练习

    甲状腺相关疾病