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患者女,24岁,主因恶心、呕吐、便次增多半年,尿频

来源:焚题库 [2020-07-23] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者女,24岁,主因恶心、呕吐、便次增多半年,尿频4个月入院。查体:体型消瘦,体重指数14.52kg/m2,口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺(-),腹平坦,全腹无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未及,肠鸣音弱,2次/min,移动性浊音(-),双下肢无水肿,四肢关节(-),肛诊(-)。

    不定项选择题第1题应检查的项目包括

    A.血常规

    B.肝、肾功能

    C.尿、粪常规

    D.血沉

    E.上消化道造影

    F.胃镜

    G.腹部B型超声

    H.膀胱B型超声

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第2题此时为明确诊断应该选择的检查手段为(提示:尿蛋白:1g/L,上消化道造影及胃镜均显示胃黏膜弥漫性充血、水肿,黏膜粗大,胃壁僵硬。泌尿系统超声:双肾积水伴双侧输尿管全程扩张,膀胱壁弥漫增厚,膀胱腔小。)

    A.ANA+dsDNA

    B.ENA

    C.补体

    D.CA系列

    E.胃黏膜活检

    F.剖腹探查

    G.幽门螺杆菌检测

    H.胃液分析

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第3题诊断考虑的疾病是(提示:胃黏膜多次活检均未见癌细胞,CA系列正常;补体:C356.5mg/dl;抗ENA:扩散法抗SSA(+)原液、ANA(+)1∶160;自身抗体:AMA(+)1:80;LA、ACL、ANCA、dsDNA(-)。)

    A.Mallory-Weiss综合征

    B.胃MALT淋巴瘤合并膀胱癌

    C.胃腺癌

    D.胃泌素瘤

    E.系统性红斑狼疮的内脏受累

    F.自身免疫性肝炎

    G.卵巢癌胃及膀胱转移

    H.MEN-1

    参考答案:E

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    答案解析:

    不定项选择题第4题此时考虑患者最有可能的诊断是(提示:入院后1周患者突发腹胀、全腹痛,查体:中上腹肌紧张,压痛(+),反跳痛(+),听诊肠鸣音消失。急查:胰腺功能:AMYL149U/L,LIPA1617U/L;腹部B型超声:胰腺增大并回声不均,胰腺炎?肝回声不均,肝外胆管扩张;胆囊壁增厚,胆囊内胆汁淤积;脾略大。)

    A.急性胆囊炎

    B.IBS

    C.胆源性胰腺炎

    D.急性肠梗阻

    E.急性腹膜炎

    F.急性化脓性胆管炎

    G.系统性红斑狼疮合并自身免疫性胰腺炎

    参考答案:G

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    答案解析:

    不定项选择题第5题能逆转病情进展的根本治疗是

    A.激素冲击治疗

    B.抗感染治疗

    C.化疗

    D.手术治疗

    E.肠内、外营养

    F.输血

    G.输清蛋白

    参考答案:A

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    答案解析:

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