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患者,女性,32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊

来源:焚题库 [2022-07-04] 【

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    共享题干题患者,女性,32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。现妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检:R28次/分,P88次/分,BP120/75mmHg。神志恍惚;巩膜中度黄染,有肝掌,颈部可见散在分布的蜘蛛痣;右下肺闻及湿音,心脏听诊无明显异常;腹软。血红蛋白90g/L,白细胞11×10zX6VamgJa6.png/L,N0.80;血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿镜检(-),血气分析正常。

    不定项选择题第1题可能的诊断是

    A.尿毒症

    B.肺部感染

    C.肝性脑病

    D.糖尿病酮症酸中毒

    E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

    F.缺铁性贫血

    G.慢性乙型肝炎

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    不定项选择题第2题应尽快行哪些辅助检查

    A.胸片检查

    B.腹部CT

    C.腹部B超

    D.血氨测定

    E.肝功能检查

    F.电解质检查

    G.头颅CT

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    不定项选择题第3题化验检查:肝功能:ALT 870U/L,AST 680U/L,T-Bill 156.5μmol/L,抗-HAV-IgG阳性,抗-HAV-IgM阴性,HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗-HBc-IgM阳性,凝血酶原活动度(PTA)<40%,ANA(-),血氨高。B超示:肝脏及脾脏肿大。对此患者应进行哪些处置

    A.禁食蛋白质

    B.口服乳果糖

    C.补充支链氨基酸

    D.精氨酸静滴

    E.肥皂水灌肠

    F.确诊2天后报传染病卡

    G.待病情稍稳定后尽快娩出胎儿

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    不定项选择题第4题患者于病情稳定后经剖宫产娩出一女婴。此婴儿HBsAg阴性。应尽快对此婴儿作哪些处理

    A.出生24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG),剂量应≤100IU

    B.出生12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG),剂量应≥100IU

    C.出生24小时内免费接种重组乙肝疫苗10μg,需缴纳注射费

    D.出生24小时内免费接种重组乙肝疫苗10μg,不需缴纳注射费

    E.间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙肝疫苗

    F.绝对禁止母乳喂养G禁止母亲接触婴儿

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    不定项选择题第5题患者的丈夫经检验乙肝五项:抗-HBs阳性,余阴性,则其可能为

    A.乙肝恢复期

    B.HBV既往感染

    C.乙肝疫苗接种后

    D.HBV复制期

    E.HBV感染早期

    F.HBV复制减少期

    G.HBV患者

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    不定项选择题第6题患者的母亲即婴儿的外祖母为"慢性病毒性肝炎",但分型不详。如果化验检查可能为如下结果:

    A.抗-HAV-IgG阳性,抗-HAV-IgM阴性

    B.抗-HEV-IgG阳性,抗-HEV-IgM阳性

    C.HEV-IgG阳性,抗-HEV-IgM阴性

    D.HBsAg阳性,HBeAg阳性

    E.HBsAg阳性,抗-HBc-IgM阳性,抗-HBe阳性

    F.抗-HCV阳性G抗-HDV阳性

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