患者男，48岁，农民，因劳力性乏力、气短1个月就诊。就诊当地医院查体时发现心脏杂音

【不定项选择题】第 1 题查体发现的肺动脉瓣区第2心音亢进并呈固定性分裂，其临床意义在于（ ）

A.提示有右束支传导阻滞

B.要与室性奔马律鉴别

C.是通常心音分裂的一种

D.不一定有肺动脉高压

E.心音分裂越明显肺动脉压越高

F.强烈提示房间隔缺损

G.也可出现在部分卵圆孔未闭患者

正确答案：D、F

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【不定项选择题】第 2 题根据目前病史特点，初步需要的一般检查包括（ ）

A.心电图

B.胸部X线片（正侧位）

C.血常规

D.心脏多排螺旋CT

E.血气分析

F.右心导管检查

G.超声心动图

正确答案：A、B、C、E、G

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【不定项选择题】第 3 题（提示：患者胸部X线片（正侧位）见图165、图166。） 该胸部X线片的影像学表现是（ ）

A.肺血管纹理增粗，边缘清楚，并延伸至肺野外带

B.肺门影增大，肺纹理边缘模糊不清

C.右心房、右心室增大

D.心房食管压迹明显

E.肺动脉段膨出

F.左心室增大

G.主动脉结不大

正确答案：A、C、E、G

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【不定项选择题】第 4 题该患者如考虑为房间隔缺损，临床上尚须鉴别的疾病有（ ）

A.室间隔缺损

B.原发性肺动脉高压

C.主动脉窦瘤（Valsalva窦瘤）破裂

D.卢滕巴赫综合征（Lutembacher syndrome）

E.瓣膜型单纯肺动脉口狭窄

F.部分性心内膜垫缺损

G.部分肺静脉畸形引流

正确答案：A、B、C、D、E、F、G

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【不定项选择题】第 5 题如拟行房间隔封堵术治疗，超声心动图检查除行常规心脏结构和功能测量外，还必须检测的内容有（ ）

A.缺损的直径大小

B.缺损边缘距主动脉右冠瓣的距离

C.缺损边缘距肺动脉的距离

D.缺损边缘距肺静脉的距离

E.缺损边缘距冠状静脉窦的距离

F.缺损边缘距上腔静脉的距离

G.缺损边缘距下腔静脉的距离

H.缺损边缘距房室瓣的距离

正确答案：A、D、E、F、G、H

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【不定项选择题】第 6 题关于房间隔缺损封堵术，叙述正确的有（ ）

A.对缺损直径≤5mm者一般不考虑介入封堵治疗

B.虽然缺损直径不大但心脏增大明显，仍应考虑封堵治疗

C.测量球囊切迹处的直径就是ASD的最大伸展径

D.测量球囊切迹处的直径就是选择Amplatzer封堵器的直径

E.靠近主动脉侧的缺损边缘短者，仍可施行封堵治疗

F.缺损大、边缘薄且距下腔静脉距离≤5mm者，术后易发生封堵器脱落

G.肺静脉释放法和心房内释放法的成功率和安全性都是一样的

H.对金属过敏者，服用抗过敏药物后就可以施行封堵治疗

正确答案：A、C、E、F

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