患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力

【不定项选择题】第 1 题以病人的病情为依据，不考虑医院和病人经济条件的限制，选择对诊断最有价值的检查。该患者急诊需要进行以下那些检查

A.血常规

B.尿常规

C.电解质

D.肝、肾功能检查

E.乙肝血清标志物

F.血氨测定

G.凝血酶原时间与活动度

H.头颅CT或核磁共振检查

I.腰穿、脑脊液检查

J.脑血流图

正确答案：A、B、C、D、E、F、G

登录查看解析 进入题库练习

【不定项选择题】第 2 题化验结果回报：血常规WBC9.6×10⁹／L，N0.8，PLT70×10⁹／L；肝功：T－Bil468μmol／L，D－Bil238μmol／L，ALT208U／L，ALB26G／L，PTA37%，电解质和肾功正常。乙肝三抗示：HBsAg＋、HBeAg＋、HBcAg＋。该患者目前的诊断是什么

A.中枢神经系统感染

B.肝炎肝硬化

C.病毒性肝炎、乙型、慢性、重型

D.化脓性腹膜炎

E.右侧胸腔积液

F.高血压心脏病

正确答案：C、E

登录查看解析 进入题库练习

【不定项选择题】第 3 题该患者在入院15天前有不洁饮食史，并出现腹泻，继而出现发热、腹胀等症状，黄疸进行性加深，乏力明显，慢性重型肝炎的诊断已经明确，导致这次病情加重的可能因素为感染。在该患者目前可以诊断的并发症有哪些

A.化脓性胸、腹膜炎

B.肝性脑病

C.自发性腹膜炎

D.心功能衰竭

E.大量胸、腹水

F.肝肺综合征

G.病毒性脑炎

正确答案：B、C、E

登录查看解析 进入题库练习

【不定项选择题】第 4 题为了全面了解病情，对患者进行有效治疗，在治疗的同时，还应进行一些必要的检查（不考虑患者的经济条件和你所在医院的限制）。下列哪些检查是必要的

A.胸腔、腹腔穿刺，胸、腹水检查，同时放出一定量的胸、腹水

B.全身CT扫描

C.骨髓穿刺

D.血气分析

E.胸、腹部CT扫描

F.尽早安排胃镜检查

G.血液培养，同时对胸、腹水也进行培养

H.安排PET检查

正确答案：A、D、E、G

登录查看解析 进入题库练习

【不定项选择题】第 5 题胸、腹水结果回报，WBC分别为280×10⁶／L和420×10⁶／L，中性细胞分别为66%和78%。血气结果无明显异常。培养结果未回报。在现有资料基础上，对该患者的治疗原则是什么

A.加强对症、支持治疗，稳定体内环境，如血浆、白蛋白等

B.应用激素、甘露醇脱水治疗

C.加强抗感染，应联合两种较强的抗生素

D.应用干扰素抗病毒治疗

E.腹水浓缩静脉回输

F.降低血氨、抗肝昏迷治疗

G.保肝、退黄，脱水、利尿治疗

H.大量放胸、腹水

正确答案：A、C、F、G

登录查看解析 进入题库练习

【不定项选择题】第 6 题该患者经过两周的内科综合治疗，病情稳定，胸、腹水减少，黄疸下降，PTA升高至67%。腹水培养报告：大肠埃希杆菌，对多种头孢类和喹诺酮类抗生素敏感。HBV－DNA定量5.6×10⁶copies／ml。结合该患者的病史，关于本次发展为重型肝炎的发生下列哪项是正确的

A.慢性重型肝炎的发生必须具备基本两点：有或间接表明慢性乙肝病史，并达到重型的诊断标准

B.肝细胞发生病理损害的机理主要是病毒复制，引起的直接肝细胞破坏

C.肝细胞损害的主要机理是细胞免疫反应所致，其中CTL细胞介导的免疫损害起关键作用

D.肠源性感染导致的内毒素血症在体内引起的细胞因子网络的活化，直接或间接扩大和加剧了肝细胞的损害，这种损害也被认为“二次打击”学说

E.反复HBV的复制和机体免疫反应：导致了机体免疫系统对自身正常肝细胞的杀伤作用，即自身免疫性肝炎是该患者的又一重要机理

F.机体的过敏反应是本次发病的重要因素

正确答案：A、B、C、D

登录查看解析 进入题库练习

【不定项选择题】第 7 题经过强有力的抗感染、对症、支持治疗等内科综合治疗，病情明显好转，腹水消退，黄疸明显减轻。复查血常规：WBC2.4×10⁹／L，中性细胞67%；肝功：T－Bil87μmol／L、ALB39g／L，ALT45U／L。B型超声和CT检查提示有肝硬化和脾大。还应进行下列哪些检查

A.腹腔镜检查，以了解肝脏硬化的情况和门静脉情况

B.胃镜检查，以了解食管胃底静脉及胃黏膜病变

C.心脏超声检查

D.脑血流图检查

E.骨髓穿刺及外周血网织红细胞检查，了解骨髓造血情况

F.肺功能检测

G.HBV病毒变异检测

正确答案：B、E

登录查看解析 进入题库练习

【不定项选择题】第 8 题胃镜报告食管及胃底静脉重度曲张，并有门脉高压性胃病。骨髓结果报告：骨髓增生活跃。外周血网织红细胞8％。该患者的治疗方案该做如何调整

A.治疗有效，继续原来治疗方案不变

B.增加抗病毒药物，结合保肝退黄治疗，减少其他药物品种和用量

C.可增加抗纤维化、调节免疫功能药物

D.人工肝血浆置换支持治疗，加快肝脏恢复

E.适当应用促肝细胞再生药物

F.抗病毒药物以干扰素作为首选

G.脾切除解决脾功能亢进问题

H.核苷类药物作为抗病毒治疗是目前的最好选择

正确答案：B、C、E、H

登录查看解析 进入题库练习

相关知识：病毒性疾病