患者女，36岁，因“发热、脱发、口腔溃疡、面部红斑

【不定项选择题】第 1 题下一步应考虑做的检查包括

A.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）检测

B.24小时尿蛋白定量

C.抗核抗体检测

D.抗双链DNA（dsDNA）抗体检测

E.补体检测

F.肾穿刺

G.肾B型超声

正确答案：A、B、C、D、E、F、G

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【不定项选择题】第 2 题提示肾穿刺结果：弥漫性球性增殖性＋硬化性狼疮性肾炎，24小时尿蛋白定量为2.0g。属于活动性病变的有

A.细胞性新月体

B.肾小球硬化

C.白细胞渗出

D.肾小管萎缩

E.纤维性新月体

F.透明性沉积

G.免疫荧光强度

H.间质炎症

正确答案：A、C、F、H

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【不定项选择题】第 3 题下一步可以选择的治疗方案是

A.糖皮质激素1mg·kg^-1·d^-1

B.免疫抑制剂选择环磷酰胺（CTX）

C.免疫抑制剂选择霉酚酸酯（MMF）

D.免疫抑制剂选择硫唑嘌呤（AZA）

E.小剂量糖皮质激素

F.免疫抑制剂选择甲氨蝶呤（MTX）

G.联合应用羟氯喹（HCQ）

正确答案：A、B、C、G

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【不定项选择题】第 4 题提示经激素联合环磷酰胺（CTX）积极治疗6个月，尿蛋白定量无明显下降，仍为2.0g/d。下一步治疗方案中不合适的有

A.免疫抑制剂选择他克莫司

B.免疫抑制剂选择霉酚酸酯（MMF）

C.重复肾穿刺

D.大剂量激素冲击

E.小剂量糖皮质激素维持

F.免疫抑制剂选择甲氨蝶呤（MTX）

正确答案：E、F

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相关知识：系统性红斑狼疮