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共享题干题 患儿男,13岁7个月。矮小、生长速度缓慢6年余。患儿足月臀位出生,出生体重2400g,身长46cm。出生后10分钟Apgar评分7分。母乳喂养,8月出牙,1岁会走路。6岁后较同龄儿矮小,年生长速度约3cm。无第二性征发育。食欲和体力一般,无口干、多饮。视力好。既往史(-)。家族史:母亲160cm,父亲172cm。PE:均匀矮小,脸圆,轻度向心性肥胖,无多血质、水牛背等,皮肤不薄,无佝偻病等骨骼畸形,Ht133.7cm(小于第三百分位)BP90/60mmHg,心肺(-),阴毛Ⅰ期,睾丸2ml。LAB:肝肾功能正常,甲状腺功能正常。
【不定项选择题】第 1 题为明确定性诊断,该患者最有价值的检查是( )
A.生长激素兴奋试验
B.骨龄相
C.鞍区MRI
D.皮质醇水平
E.IGF-1
F.GH基础值
正确答案:A
【不定项选择题】第 2 题患者生长激素空腹值1.6ng/ml,两项兴奋试验峰值2.6ng/ml;骨龄7岁;MRI:垂体较同龄人偏小,可见后叶高信号;血F12.5μg/dl;IGF-168ng/ml。结合患者的临床表现,考虑诊断为( )
A.生长激素缺乏性矮小症
B.库欣综合征
C.假性甲旁减
D.特发性矮小症
E.青春发育延迟
F.家族性体质性矮小症
正确答案:A
【不定项选择题】第 3 题该患者应接受的治疗为( )
A.rhGH
B.十一酸睾酮
C.GnRHa
D.绒毛膜促性腺激素
E.左甲状腺素
F.氢化可的松
正确答案:A
【不定项选择题】第 4 题治疗过程中应该注意定期监测的指标不包括( )
A.身高、体重
B.IGF-1
C.甲状腺功能
D.性腺轴激素水平
E.骨龄相
F.空腹胰岛素和C肽
正确答案:F
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