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【不定项选择题】第 1 题该患者诊断考虑为哪些疾病?
A.双侧肺炎
B.COPD急性加重期
C.慢性心功能不全
D.慢性阻塞性肺气肿
E.慢性肺源性心脏病失代偿期
F.支气管哮喘急性发作期(危重度)
G.重症肺炎
正确答案:A、B、E
【不定项选择题】第 2 题根据目前情况,为明确诊断,该患者急需完善的主要辅助检查有哪些?
A.血常规
B.血气分析
C.胸部CT
D.心脏彩超
E.腹部B超
F.胸片
G.ECG
H.D-dimer
正确答案:A、B、F、G、H
【不定项选择题】第 3 题该患者目前最可能发生了何种并发症? 提示:血气分析: PH7.261,PaO2 48mmHg,PaCO2 79.1mmHg,BE 1mmol/L,HCO-3 26mmol/L。血K4.1mmol/L,Na 136mmol/L,Cl 103mmol/L。ECG:肺性P波,V1-3 QS波。胸片示:两肺透亮度增加,心胸比例<0.5,右下肺A横径16mm
A.急性左心衰竭
B.重症肺炎
C.Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒
D.Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒代谢性酸中毒
E.Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒代谢性碱中毒
F.急性心肌梗塞
正确答案:D
【不定项选择题】第 4 题该患者目前的应采取的治疗措施正确的有
A.抗感染
B.持续低流量吸氧,流量4~5L/min
C.支气管扩张剂
D.糖皮质激素
E.速尿20mg,bid,静注
F.呼吸兴奋剂
G.静滴硝酸甘油
H.HCT,25mg,bid
正确答案:A、C、D、F、H
【不定项选择题】第 5 题经治疗后患者出现烦躁,乱语,应马上进一步做哪些检查
A.血常规
B.复查血气分析
C.颅脑部CT
D.心脏彩超
E.腹部B超
F.胸片
G.血电解质
H.茶碱浓度
正确答案:B、G、H
【不定项选择题】第 6 题该患者目前需尽快采取的有效措施中最紧急的是哪个?
A.试用无创机械通气
B.面罩高流量给氧
C.气管插管或气管切开行有创机械通气
D.鼻导管高流量给氧
E.抗心衰治疗
F.加用强效抗生素治疗
G.停用糖皮质激素
H.停用氨茶碱静滴
正确答案:H
【不定项选择题】第 7 题复查血气结果为 提示:血气分析:PH7.361,PaO2 55mmHg,PaCO2 70.2mmHg,BE 12mmol/L,HCO-340mmol/L。血K3.5mmol/L,Na 142mmol/L,Cl 83mmol/L。以下哪个是正确的?
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒并低氯血症
F.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒并代谢性碱中毒
G.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒并代谢性碱中毒
正确答案:F
【不定项选择题】第 8 题COPD行机械通气治疗的主要策略中以下哪些是不正确的?
A.PaCO2>70mmHg应气管插管机械通气
B.小潮气量通气(6~7ml/kg)
C.加用低水平PEEP,一般5cmH2O左右
D.选定容型模式通气
E.禁用PEEP
F.为减少VAP发生,尽量应用无创正压通气,即使意识障碍也宜用无创正压通气
G.应用无创正压通气过程中,患者烦躁难于配合者可适当给予镇静剂
正确答案:A、B、E、F、G
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