初产妇，因停经29+5周，阴道流液2小时入院。

不定项选择题第1题患者入院诊断为（）。

A.孕1产0，妊娠29⁺⁵周，单活胎

B.先兆早产

C.胎膜早破

D.胎儿窘迫

E.宫内感染

F.脐带脱垂

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不定项选择题第2题考虑目前胎儿孕周及孕妇自身情况，应采取下列哪些处理措施（）。

A.给予地塞米松促胎肺成熟

B.应用硫酸镁保护胎儿脑

C.应用宫缩抑制剂抑制宫缩

D.B超检查胎儿及羊水情况

E.寻找感染源，应用抗生素治疗

F.剖宫产

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答案解析：未足月胎膜早破的处理：如妊娠28~35周、胎膜早破不伴感染、羊水池深度≥3cm者，可进行期待治疗。期待治疗包括：①一般处理：绝对卧床，保持外阴清洁，定期监测孕妇体温、心率、宫缩、阴道流液情况及外周血白细胞计数；②预防感染：破膜超过12小时应给予抗生素预防感染，一般静脉应用2~3天，然后改口服抗生素维持治疗；③给予宫缩抑制剂抑制宫缩；④促胎肺成熟；⑤纠正羊水过少：羊水池深度≤2cm，妊娠＜35周，可行经腹羊膜腔输液。

不定项选择题第3题【提示】孕妇在经过3天抗生素治疗后，无明显发热，感染指标逐渐下降至正常，复查B超：示羊水最大深度1.9cm，指数4.8cm。下一步应采取哪些处理措施（）。

A.向孕妇及家属告知病情

B.羊膜腔穿刺输液补充羊水治疗

C.终止妊娠

D.剖宫产

E.放弃保胎治疗

F.多饮水，加强营养

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答案解析：纠正羊水过少：羊水池深度≤2cm，妊娠＜35周，可行经腹羊膜腔输液，但在行羊膜腔穿刺前必须排除感染。

不定项选择题第4题【提示】孕妇及家属了解病情后，要求继续保胎治疗。羊膜腔输液后复查羊水情况无好转，孕妇出现腹痛伴再次发热情况，根据病情考虑不排除绒毛膜羊膜炎的可能。绒毛膜羊膜炎的诊断依据包括（）。

A.母体心动过速≥100次/分

B.胎儿心动过速≥160次/分

C.母体发热≥38℃

D.子宫激惹

E.羊水恶臭

F.胎动减少

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涉及考点

妇产科学（正高）考试大纲

妊娠并发症