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患者女,68岁,因乏力伴活动后心悸2个月,心前区疼痛3h就诊

来源:焚题库 [2021-01-22] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者女,68岁,因"乏力伴活动后心悸2个月,心前区疼痛3h"就诊。患者近2个月来乏力伴活动后心悸,3h前开始出现心前区疼痛,伴出汗、心悸,无上腹痛。既往冠心病病史1年,PTCA及支架术后3个月,术后服用阿司匹林和氯毗格雷。查体:BP80/50mmHg,HR140次/分。

    不定项选择题第1题查体应该注意( )

    A.呼吸

    B.睑结膜颜色

    C.口唇黏膜颜色

    D.甲床黏膜颜色

    E.上腹部压痛

    F.脉搏

    G.体温

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    不定项选择题第2题(提示:ECG:未见心肌梗死表现。)还应该检查( )

    A.血WBC

    B.血RBC

    C.Hb

    D.粪隐血

    E.CTA

    F.PTCA

    G.网织红细胞

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    答案解析:

    不定项选择题第3题(提示:Hb67g/L。粪常规:柏油便,隐血强阳性。)主要的治疗有( )

    A.暂停阿司匹林和氯吡格雷的使用

    B.静脉用PPI

    C.口服PPI

    D.输血

    E.立即行胃镜检查

    F.生命体征平稳后急诊行胃镜检查和治疗

    G.停止阿司匹林和氯吡格雷的使用

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    答案解析:

    不定项选择题第4题(提示:患者经治疗,血压、心率稳定。胃镜:胃内多发浅溃疡,大小不等,为0.5~1.0cm。快呋塞米素酶试验(-)。)恰当的诊治措施有( )

    A.维持PPI治疗2周后改为口服黏膜保护药治疗

    B.为预防再次出血,应禁用阿司匹林

    C.出血停止后可换用氯吡格雷

    D.维持PPI治疗

    E.继续使用阿司匹林和氯吡格雷

    F.建议患者行13C呼气试验检查幽门螺杆菌

    G.可加用米索前列醇

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