患者男性60岁因发热流脓涕干咳伴多关节肿痛1个月来诊查体额窦上颌窦压痛左侧肺底呼

不定项选择题第1题为明确诊断，应进行的检查是

A.肺部CT

B.鼻窦CT

C.抗中性粒细胞胞质抗体

D.血常规

E.尿常规

F.肾功能

G.肺活检病理检查

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题提示　血常规：白细胞16.3×10⁹/L(其中中性粒细胞14×10⁹/L)，血红蛋白106 g/L，血小板532×10⁹/L，血肌酐183 μmol/L；尿常规：尿蛋白1 g/L，红细胞20~25个/HP。患者肺部CT：左下叶后侧肿物(7.6 cm×5.7 cm)，右上叶结节(1.7 cm×1.4 cm)。鼻窦CT：双侧上颌窦黏膜增厚，左侧鼻窦口鼻道阻塞，鼻中隔左偏。肺活检：急性炎症坏死和肉芽肿性病变，蛋白酶3-抗中性粒细胞胞质抗体(PR3-ANCA)阳性。可明确诊断为

A.显微镜下多血管炎

B.肉芽肿性多血管炎

C.肺结核

D.嗜酸性肉芽肿性血管炎

E.肺部恶性肿瘤

F.淋巴瘤样肉芽肿病

参考答案：B

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答案解析：无

不定项选择题第3题提示　来诊后第2日，复查血肌酐升至263 μmol/L，尿量约1000 ml/24 h。应立即进行的治疗是

A.糖皮质激素冲击

B.静脉滴注环磷酰胺

C.使用抗生素

D.血液透析

E.使用甲氨蝶呤

F.使用干扰素

参考答案：

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答案解析：无

涉及考点

肾内科学(副高)考试大纲

自身免疫性疾病及结缔组织疾病肾损害