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患者男,49岁。5d前饮酒后出现间断黑粪,2d前出现意识障碍

来源:焚题库 [2018-06-15] 【

类型:学习教育

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    共享题干题 患者男,49岁。5d前饮酒后出现间断黑粪,2d前出现意识障碍,谵语,躁动,定向力、计算力下降,1d前呈嗜睡状态,呼之能应,不能正确回答问题,无肢体活动障碍。有长期大量饮酒史。查体:肝掌,无蜘蛛痣,双侧巩膜中度黄染,睑结膜稍苍白;腹膨隆,无明显压痛、反跳痛,移动性浊音(±),踝阵挛(+),腱反射亢进,四肢肌张力增高,扑翼样震颤不配合。

    【不定项选择题】第 1 题须进一步给予的辅助检查包括( )

    A.血常规及血生化、血氨

    B.凝血功能

    C.腹部超声

    D.颅脑MRI

    E.腰椎穿刺

    F.脑电图

    正确答案:A、B、C、D、F

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    【不定项选择题】第 2 题(提示 实验室检查:血WBC 9.31×109/L,Hb 95.7g/L,PLT 33.4×9/L,PTA 36.0%;肾功能、电解质未见异常,NH382.0μmol/L; ALT 402.2U/L,AST 51.3U/L, TBil 86.7μmol/L, DBil 58.7μmol/L, Alb 28.2g/L。腹部超声:肝硬化、脾大,胆囊壁继发改变,左肾囊肿,腹腔积液。)该患者初步诊断包括( )

    A.酒精性肝硬化

    B.上消化道出血

    C.肝性脑病

    D.腹腔积液

    E.脾功能亢进

    F.颅内感染

    正确答案:A、B、C、D、E

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    【不定项选择题】第 3 题(提示 颅脑MRI结果见图161、图162。)须给予的治疗有( ) JswmVl6D1d.png Bnsj1ElEe0.png

    A.积极止血,清除肠道积血

    B.抗感染

    C.降低肠道pH,抑制肠道细菌生长

    D.长期禁食蛋白质

    E.使用降低血氨药物

    F.改善氨基酸平衡

    正确答案:A、B、C、E、F

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    【不定项选择题】第 4 题该患者意识障碍最可能的诱因为( )

    A.感染

    B.电解质紊乱

    C.消化道出血

    D.便秘

    E.大量饮酒

    F.低血糖

    正确答案:C

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