病历摘要:患者男性，65岁，突发胸痛伴出冷汗3小时入院

共享题干题 病历摘要: 患者男性，65岁，突发胸痛伴出冷汗3小时入院。既往有高血压、糖尿病史。体查：BP160/100mmHg，心率65次/分，律齐，无杂音。两肺未闻及干湿性啰音。心电图结果如图1：

【不定项选择题】第 1 题此患者的急诊诊断是什么？

A.急性心包炎

B.急性肺栓塞

C.变异性心绞痛

D.急性心肌梗死

E.左心室肥大

F.张力性气胸

G.不稳定型心绞痛

H.急性心包炎

正确答案：D

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【不定项选择题】第 2 题应进一步做哪些检查?

A.血常规

B.胸片

C.血清淀粉酶测定

D.尿常规

E.凝血4项检查

F.心肌酶学测定

G.肌红蛋白测定

H.肌钙蛋白测定

正确答案：A、E、F、G、H

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【不定项选择题】第 3 题为解除患者的胸痛，采用的常用药物是

A.硝酸甘油静脉滴注

B.二硝酸异山梨醇

C.罂粟碱

D.吗啡

E.可待因

F.杜冷丁

G.倍他乐克

H.双氯酚酸

正确答案：A、D、F、G

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【不定项选择题】第 4 题此时的诊断是 提示：入院 24小时，患者突然意识丧失、抽搐，心电图显示如图2：

A.心房颤动

B.心室颤动

C.心室扑动

D.心房扑动

E.尖端扭转性室性心动过速

F.预激综合征伴房颤

G.窦性心动过速

H.室上性心动过速

正确答案：E

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【不定项选择题】第 5 题此时的处理是什么?

A.扩血管药

B.异丙肾上腺素

C.安装临时起搏器

D.抗凝治疗

E.电复律

F.补充钾盐和镁盐

G.利多卡因

H.胺碘酮

正确答案：B、C、F

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【不定项选择题】第 6 题此时最可能的诊断是 提示：入院后第 4天，患者又突然胸痛气促，血压110/60mmHg，两肺满布湿性啰音，心率110次/分，心尖部出现响亮收缩期杂音，无震颤。超声心动图见二尖瓣连枷样改变。

A.室间隔穿孔

B.乳头肌断裂

C.心力衰竭

D.乳头肌功能不全

E.二尖瓣脱垂

F.心包压塞

G.右室梗死

H.二尖瓣关闭不全

正确答案：B、H

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【不定项选择题】第 7 题此时的紧急处理措施是

A.主动脉内球囊反搏

B.急诊冠状动脉造影

C.急性PCI术

D.急诊心脏外科手术

E.应用硝普钠

F.静脉注射倍他乐克，以减慢心室率

G.给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛

H.补液，以补充循环血容量

正确答案：A、B、C、D、E

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【不定项选择题】第 8 题患者行主动脉内球囊反搏治疗，可能的并发症有哪些？

A.动脉破裂

B.血栓形成

C.血小板减少

D.出血

E.下肢动脉闭塞

F.脑栓塞

G.感染

H.肺栓塞

正确答案：A、B、C、D、E、G

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