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共享题干题 患者男性，72岁，因“受凉后头晕、胸闷、恶心、呕吐1周”来诊。患者高血压20余年，间断服用硝苯地平，血压控制于(150～160)/(70～105) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。3年前曾一过性脑缺血发作，B型超声示颈动脉内膜增厚。有心肌缺血史。无糖尿病史。1年前体检，尿常规无特殊发现，血肌酐103 μmol/L，血尿酸500 μmol/L。查体：血压(220～250)/(110～125) mmHg。急诊实验室检查：血肌酐318 μmol/L，血尿酸765 μmol/L，尿红细胞(＋＋)，尿蛋白(＋＋＋)。
【不定项选择题】第 1 题为明确诊断，应立即进行的检查项目包括
A.尿电解质
B.血电解质
C.肾B型超声
D.眼底检查
E.香草扁桃酸(VMA)
F.肾活检
正确答案：A、B、C、D
【不定项选择题】第 2 题需要鉴别的疾病有
A.急进性肾小球肾炎
B.系统性血管炎肾损害
C.良性小动脉性肾硬化
D.恶性小动脉性肾硬化
E.腹主动脉夹层动脉瘤形成
F.肾素瘤
正确答案：A、B、D、E
【不定项选择题】第 3 题目前主要考虑诊断的疾病有
A.原发性醛固酮增多症
B.恶性高血压
C.嗜铬细胞瘤
D.肾动脉狭窄
E.IgA肾病
F.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎肾损害
正确答案：B、D、F
相关知识：肾脏与高血压
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