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患者女,45岁。因幽门梗阻住院治疗,行持续胃肠减压10天

来源:焚题库 [2021-04-26] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者女,45岁。因幽门梗阻住院治疗,行持续胃肠减压10天,抽出引流液2300ml。每天输注5%~10%葡萄糖注射液3000ml,10%氯化钾30ml,尿量在1500~2000ml。术后半月患者自觉乏力、精神较差、腹胀、双下肢明显无力。体查:神情淡漠,心率78次/分,血压95/60mmHg,全腹膨隆,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,四肢肌张力减退,双膝反射减弱。

    不定项选择题第1题该患者最可能发生了( )

    A.低钠血症

    B.高钠血症

    C.低钾血症

    D.高钾血症

    E.低钙血症

    F.高钙血症

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第2题进一步实验室检查提示:血清钾1.9mmol/L,血浆pH7.5,AB32mmol/L,尿液pH5.5,尿比重1.010。心电图显示窦性心律,各导联T波低平,V3、V5导联有U波。诊断为低钾血症、代谢性碱中毒,立即开始每日给氯化钾(加入5%葡萄糖中滴注)。补钾过程中需要注意的是( )

    A.输液时液体的含钾量不宜超过40mmol/L

    B.输液时液体的含钾量不宜超过30mmol/L

    C.输液时液体的含钾量不宜超过20mmol/L

    D.输入钾时滴速应控制在30mmol/h以下

    E.输入钾时滴速应控制在20mmol/h以下

    F.输入钾时滴速应控制在10mmol/h以下

    G.24小时内补钾量小于6~8g

    H.24小时内补钾量小于8~10g

    I.24小时内补钾量小于10~12g

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第3题4天后,患者血钾升高至4.2mmol/L,一般情况开始好转,四肢活动如常,膝反射恢复,心电图正常。该患者出现上述神经肌肉症状和心电图改变的原因是( )

    A.脑细胞兴奋性降低

    B.骨骼肌细胞兴奋性降低

    C.平滑肌细胞兴奋性降低

    D.心肌细胞兴奋性降低

    E.心肌细胞传导性降低

    F.心肌细胞自律性增高

    G.缺钾影响糖代谢,使ATP生成减少以及Na+-K+-ATP酶活性下降

    H.肌肉运动时细胞内钾释放受影响,血管扩张受限,导致肌肉痉挛

    I.低钾使丙酮酸激酶活性降低,能量产生和利用障碍,肌肉收缩力减弱

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题低钾血症常见的原因有( )

    A.胃肠道梗阻或手术后禁食,胃肠外营养未同时补钾或补钾不足

    B.频繁呕吐、胃肠减压或严重腹泻

    C.长期过量使用排钾利尿剂

    D.糖尿病酮症酸中毒

    E.原发性醛固酮增多症

    F.Cushing综合征

    G.糖皮质激素治疗

    H.高镁血症

    I.甲状腺功能减退症

    参考答案:

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