患者女，45岁。因幽门梗阻住院治疗，行持续胃肠减压10天

不定项选择题第1题该患者最可能发生了( )

A.低钠血症

B.高钠血症

C.低钾血症

D.高钾血症

E.低钙血症

F.高钙血症

参考答案：C

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不定项选择题第2题进一步实验室检查提示：血清钾1.9mmol／L，血浆pH7.5，AB32mmol／L，尿液pH5.5，尿比重1.010。心电图显示窦性心律，各导联T波低平，V₃、V₅导联有U波。诊断为低钾血症、代谢性碱中毒，立即开始每日给氯化钾(加入5%葡萄糖中滴注)。补钾过程中需要注意的是( )

A.输液时液体的含钾量不宜超过40mmol／L

B.输液时液体的含钾量不宜超过30mmol／L

C.输液时液体的含钾量不宜超过20mmol／L

D.输入钾时滴速应控制在30mmol／h以下

E.输入钾时滴速应控制在20mmol／h以下

F.输入钾时滴速应控制在10mmol／h以下

G.24小时内补钾量小于6～8g

H.24小时内补钾量小于8～10g

I.24小时内补钾量小于10～12g

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题4天后，患者血钾升高至4.2mmol／L，一般情况开始好转，四肢活动如常，膝反射恢复，心电图正常。该患者出现上述神经肌肉症状和心电图改变的原因是( )

A.脑细胞兴奋性降低

B.骨骼肌细胞兴奋性降低

C.平滑肌细胞兴奋性降低

D.心肌细胞兴奋性降低

E.心肌细胞传导性降低

F.心肌细胞自律性增高

G.缺钾影响糖代谢，使ATP生成减少以及Na⁺-K⁺-ATP酶活性下降

H.肌肉运动时细胞内钾释放受影响，血管扩张受限，导致肌肉痉挛

I.低钾使丙酮酸激酶活性降低，能量产生和利用障碍，肌肉收缩力减弱

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不定项选择题第4题低钾血症常见的原因有( )

A.胃肠道梗阻或手术后禁食，胃肠外营养未同时补钾或补钾不足

B.频繁呕吐、胃肠减压或严重腹泻

C.长期过量使用排钾利尿剂

D.糖尿病酮症酸中毒

E.原发性醛固酮增多症

F.Cushing综合征

G.糖皮质激素治疗

H.高镁血症

I.甲状腺功能减退症

参考答案：

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