孕妇，34岁，G4P2，孕38+5周胎膜早破入院，

不定项选择题第1题羊水栓塞的诱因不包括（）。
 

A.子宫破裂

B.前置胎盘

C.胎盘早剥

D.母儿血型不合

E.人工破膜

F.妊娠合并哮喘

参考答案：

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：高龄初产、经产妇、宫颈裂伤、子宫破裂、羊水过多、多胎妊娠、子宫收缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、子宫破裂，剖宫产和刮宫术等可能是羊水栓塞的诱发因素。具体原因不明，可能与下列因素有关：1．羊膜腔内压力过高2．血窦开放3．胎膜破裂

 

不定项选择题第2题【提示】胎儿娩出10分钟后胎盘、胎膜娩出，20分钟后产妇阴道开始出现多量流血，3分钟内出血达500ml，血不凝，血压迅速下降。此时应考虑是下列哪些原因所致出血（）。
 

A.会阴Ⅲ度裂伤伴活跃性出血

B.子宫破裂

C.宫缩乏力

D.发生了弥散性血管内凝血

E.胎盘粘连

F.宫颈裂伤

参考答案：D

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：羊水栓塞患者在心肺功能衰竭和休克后，很快会进入凝血功能衰竭期，表现为以子宫出血为主的全身出血倾向，表现为不凝血，需要积极输血和纠正凝血功能障碍。

 

不定项选择题第3题【提示】经应用缩宫素、氨苯甲酸、地塞米松，输入新鲜血、冷冻血浆，注射肝素钠和多巴胺等治疗后，产妇仍处于昏睡状态，阴道流血不止，血不凝，血压降至30/0mmHg，心率150次/分。为挽救产妇生命，应立即采取哪项处理措施（）。
 

A.结扎髂总动脉

B.继续应用缩宫素及输注新鲜血液

C.子宫纱条填塞

D.输入新鲜血液同时切除子宫

E.按摩子宫

F.子宫动脉介入栓塞

参考答案：D

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：产后出血已危及孕妇生命，经积极促进宫缩、纠正凝血功能后，仍不能止血，应子宫切除术，以减少子宫上开放血窦的出血。

 

不定项选择题第4题羊水栓塞的病理生理改变包括（）。
 

A.肺动脉高压

B.过敏性休克

C.弥散性血管内凝血

D.急性肾衰竭

E.子宫收缩乏力

F.胎盘植入

参考答案：

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：孕妇对羊水的成分产生过敏反应，严重者直接产生过敏性休克，肺血管痉挛导致肺动脉高压，产生大量的组织因子导致DIC，严重休克导致急性肾衰竭。

 

涉及考点

妇产科学（正高）考试大纲

分娩并发症