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简答题 病历摘要: 患者,男性, 58岁,因头疼1月余,伴嗜睡、记忆力下降、性格改变1周入院。头颅MRI检查。 1.诊断是什么? 2.诊断依据是什么? 3.鉴别诊断有那些?
参考答案:
1、诊断:左颞叶星形细胞瘤Ⅱ级 2、诊断依据: 1.男性,58岁,因头疼1月余,伴嗜睡、记忆力下降、性格改变1周入院。 2.MRI显示左颞叶不规则团块,边缘不清,TWI呈稍低信号,TWI呈不均匀高信号,增强后呈不规则环形强化;病灶周围见不规则斑片状水肿信号,占位效应明显,左侧侧脑室受压、变窄,中线结构亦受压向右移位。 3、鉴别诊断: 星形细胞瘤是胶质瘤中最常见者,成年人多发生在幕上,以额颞叶多见。Ⅱ级星形细胞瘤介于良、恶性过度型,部分Ⅱ级和Ⅲ级星形细胞瘤可不规则环形强化,环壁相对整齐,其上可见异常强化的壁结节。主要与脑内环形强化灶鉴别。 1.脑脓肿:一般脓肿的环壁较规则,厚薄较均匀,内外壁均较光滑,无壁结节或实性部分。 2.脑转移瘤:老年人多见,常多发,病灶呈膨胀性生长,无包膜,呈圆形或椭圆形,其外环边缘较光整清晰,而内壁亦可凹凸不平,见壁结节样异常强化灶,瘤周水肿(相对肿瘤本身)较大。 3.血管母细胞瘤:儿童多见,好发小脑半球,典型表现为大囊小结节,囊壁常不强化。
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