患者女性，58岁，

不定项选择题第1题患者可能诊断为（）。
 

A.甲状腺髓样癌

B.甲状腺腺瘤

C.甲状腺乳头状癌

D.甲状旁腺功能亢进

E.甲状腺滤泡样癌

F.甲状腺未分化癌

参考答案：D

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答案解析：

 

不定项选择题第2题为进一步明确诊断，患者应该进行的生化检查包括（）。
 

A.血T₃、T₄、TSH

B.血PTH

C.血甲状腺抗体检测

D.血甲状腺球蛋白

E.尿24小时钙磷测定

F.血清游离钙

参考答案：

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答案解析：

 

不定项选择题第3题为进一步定性及定位，患者还应该进行的辅助检查包括（）。
 

A.甲状腺及甲状旁腺B超

B.核素扫描

C.颈部CT

D.泌尿系B超

E.尿环腺苷酸

F.血甲状腺球蛋白

参考答案：

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答案解析：甲状旁腺功能亢进的诊断主要根据临床表现，结合实验室检查和定位检查确定诊断。血钙、血磷、甲状旁腺素、尿环腺苷酸（CAMP），B超、核素扫描或CT检查主要帮助定位，也有定性价值。

 

不定项选择题第4题［提示］经术前相关检查提示，该患者为原发性甲状旁腺功能亢进症。患者术前可能出现的生化异常有（）。
 

A.高血钙

B.高尿钙

C.高血磷

D.低血磷

E.低血钙

F.低尿钙

参考答案：

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答案解析：甲状旁腺功能亢进时，患者主要的临床表现是高血钙、高尿钙、低血磷。PTH不受垂体控制，而与钙离子有关，血钙过低可刺激PTH释放，反之抑制其释放。

 

不定项选择题第5题［提示］经充分术前准备，患者行“右侧下极甲状旁腺腺瘤切除术”，手术顺利。术后早期可能出现的并发症可能包括（）。
 

A.喉返神经损伤

B.手足抽搐

C.口角麻木

D.Chvostek征

E.Trousseau征

F.血清钙＜2.2mmol/L

参考答案：

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答案解析：甲状旁腺功能亢进手术并发症很少，偶尔可发生胰腺炎，原因尚不清楚。探查广泛可导致喉返神经损伤。术后24~48小时血清钙会明显降低，出现面部、口周或肢端麻木，严重者手足抽搐。

 

涉及考点

普通外科学（副高）考试大纲

甲状腺及甲状旁腺疾病