患者男，56岁。糖尿病病史20年，未规律治疗

不定项选择题第1题依据病史和查体，目前患者需要考虑的诊断有哪些( )

A.2型糖尿病

B.糖尿病神经病变

C.糖尿病外周血管病变

D.糖尿病足

E.糖尿病酮症酸中毒

F.高血糖高渗透压综合征

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答案解析：无

不定项选择题第2题(提示 实验室检查结果：血常规：Hb83g／L↓，RBC2.91×10¹²／L↓，WBC8.3×10⁹／L，PLT239×10⁹／L；尿常规：GLU+++，KET-，PRO+；便常规：未见红白细胞，潜血(-)；血电解质：Na⁺133mmol／L↓，K⁺4.8mmol／L，Cl^-96mmol／L，Ca²⁺2.02mmol／L↓，P0.81mmol／L；24小时尿Ca²⁺165mg；肝功能：ALB26g／L↓，GLO33g／L，ALT32U／L，AST26U／L；尿素氮9.1mmol／L↑，肌酐89μmol／L；ESR32mm／1小时↑；肾上腺皮质功能：ACTH52pg／ml↑，血Cor20.5μg／dl；甲状腺功能：FT₃3.17pmol／L↓，FT₄14.95pmol／L，TSH2.52μIU／ml，rT₃1.20nmol／L↑。血PTH8.1pmol／L↑。)结合上述实验室检查结果，目前考虑的诊断是( )

A.2型糖尿病

B.糖尿病神经病变

C.糖尿病外周血管病变

D.糖尿病足

E.甲状腺功能减退症

F.低T₃综合征

G.原发性甲状旁腺功能亢进症

H.继发性甲状旁腺功能亢进症

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答案解析：无

不定项选择题第3题应给予的内科治疗包括以下哪些( )

A.口服降糖药联合治疗，以控制血糖

B.胰岛素强化治疗，积极控制血糖

C.输注高张盐水，以补充血钠

D.给予甲状腺激素治疗，以补充不足的甲状腺功能

E.选用抗生素控制足部感染，必要时可联合应用抗厌氧菌药物

F.补充钙剂和维生素D制剂，以纠正低钙血症

G.静脉输注前列地尔注射液

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答案解析：无

不定项选择题第4题局部伤口经清创、换药治疗后效果不佳，足溃疡进展迅速(下图，见彩图4、彩图5)，临床考虑合并厌氧菌感染，可采用哪些进一步治疗( )

A.清创后延期缝合

B.限制性前足骨切除术

C.关节重建术

D.皮肤移植术

E.彻底清创及血管重建

F.下肢截肢术

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答案解析：无

不定项选择题第5题患者截肢后，伤口愈合良好。为了避免患者另一侧肢体再次出现糖尿病足，需采取哪些预防措施( )

A.联合应用胰岛素和其他降糖药物，严格控制血糖

B.长期应用改善微循环药物，增加肢体远端血液供应

C.每日用热水泡脚，以辅助扩张血管，改善血循环

D.穿着软底、透气性好的鞋，防止足部硌伤

E.保持足部皮肤干燥

F.戒烟

G.可采用矫形鞋改变足的压力，预防发生神经性溃疡

H.定期进行血管评估，明确血管病变的程度

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涉及考点

内分泌学（正高）考试大纲

章节练习

代谢性疾病