患者男，34岁。3年前于体检时发现血压升高

不定项选择题第1题此患者应考虑可能存在( )

A.颅内占位病变

B.原发性醛固酮增多症

C.库欣综合征

D.肾动脉狭窄

E.嗜铬细胞瘤

F.甲状腺功能亢进症

G.肾性高血压

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不定项选择题第2题根据上题得出的诊断，需要进行哪些检查( )

A.肾上腺CT

B.电解质

C.肾功能

D.尿液分析

E.肾动脉超声

F.头颅CT

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不定项选择题第3题入院后查血常规、尿常规未见异常。生化全项示肝、肾功能正常，钾2.5mmol／L，钙2.01mmol／L，二氧化碳结合力30.4mmol／L，甲状腺功能正常。心电图窦性心律，T波稍低平。肾上腺增强CT：右侧肾上腺分叉处占位，考虑腺瘤；左侧肾上腺CT平扫未见异常。根据上述检查结果回报，还需进行哪项检查明确诊断( )

A.血儿茶酚胺

B.24小时尿儿茶酚胺

C.血皮质醇节律

D.24小时尿游离皮质醇

E.卧位血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮

F.立位血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮

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不定项选择题第4题患者血、尿儿茶酚胺，血、尿皮质醇正常。卧立位醛固酮试验：醛固酮肾素比值(ARR)比值118.26，那么下一步行哪些检查可以确诊( )

A.盐水输注试验

B.卡托普利抑制试验

C.口服钠负荷试验

D.氟氢可的松抑制试验

E.小剂量地塞米松抑制试验

F.大剂量地塞米松抑制试验

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不定项选择题第5题盐水输注试验，结果显示盐水输注后醛固酮水平没有被抑制。盐水输注试验：输盐水前肾素150.97pg／ml，输盐水前血管紧张素57.88pg／ml，输盐水前醛固酮200.24pg／ml;输盐水后肾素168.12pg／ml，输盐水后血管紧张素44.15pg／ml，输盐水后醛固酮198.82pg／ml(＞10ng／dl)。首先考虑的治疗方案是( )

A.肾上腺瘤切除术

B.醛固酮受体拮抗剂

C.α受体阻滞剂

D.肾上腺糖皮质激素

E.ACEI类降压药

F.ARB类降压药

参考答案：A

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涉及考点

内分泌学（正高）考试大纲

章节练习

肾上腺相关疾病