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患者女性,58岁,因“慢性肾炎5年,尿量明显减少15日,咳嗽、咳痰

来源:焚题库 [2018-05-30] 【

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    共享题干题 患者女性,58岁,因“慢性肾炎5年,尿量明显减少15日,咳嗽、咳痰、呼吸困难2日”来诊。患者尿量约400 ml/24 h。查体:端坐体位,血压198/120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率120/分,呼吸28次/分,双肺闻及湿啰音,心界向左扩大,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音或奔马律,双下肢踝部压凹性水肿。

    【不定项选择题】第 1 题急诊首诊医师应优先考虑的检查是

    A.动脉血气分析

    B.肝、肾功能,血糖,电解质

    C.血常规

    D.胸部CT

    E.心电图

    F.心脏彩色多普勒超声

    正确答案:A、B、C、E

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    【不定项选择题】第 2 题提示 血气分析:pH 7.32,二氧化碳分压4 kPa,氧分压8 kPa,血HCO-317 mmol/L,碱剩余-9。血生化:白蛋白32 g/L,血尿素29.3 mmol/L,血肌酐784 μmol/L,二氧化碳结合力10.2 mmol/L,血钾7.2 mmol/L。心电图:窦性心动过速。应采取的治疗措施包括

    A.静脉滴注葡萄糖、胰岛素

    B.利尿

    C.缓慢静脉注射10%葡萄酸钙溶液

    D.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液

    E.紧急血液透析

    F.静脉滴注硝酸甘油

    正确答案:A、B、C、D、E、F

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    【不定项选择题】第 3 题提示 血常规:血红蛋白78 g/L,白细胞12.5×109/L,中性粒细胞0.88,C反应蛋白68 mg/L。暂不适宜的治疗措施及进一步检查有

    A.输注红细胞悬液

    B.予促红细胞生成素

    C.静脉滴注铁剂

    D.静脉滴注头孢曲松

    E.血清铁代谢水平

    F.粪常规+隐血试验

    正确答案:A、C

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