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不定项选择题第1题该患者所患疾病考虑疑为（）。
A.慢性痢疾
B.慢性腹泻
C.结肠炎
D.直肠息肉
E.左半结肠癌
F.直肠癌
参考答案：F
答案解析：患者出现和液血便，大便次数增多，且有排便不尽感，提示病变部位应在直肠；按慢性菌痢治疗无效，且体重下降，应考虑恶性肿瘤的可能。故F选项正确。经直肠指诊，该患者距肛缘约10cm处触及一枚肿块，经内镜活检，病理诊断为“腺癌”，拟完善各脏器功能评估后行手术治疗。
不定项选择题第2题直肠癌血行播散，首先侵犯的脏器是（）。
A.肺
B.肝
C.骨骼
D.子宫
E.锁骨上淋巴结
F.前列腺
参考答案：B
答案解析：直肠的静脉回流主要有：直肠上静脉经肠系膜下静脉至门静脉。因此，直肠癌的血行播散，最常侵犯的脏器为肝；少数病例中，当癌肿转移至髂内淋巴结或侵犯直肠下静脉后，可经髂内静脉转移至肺；骨骼转移多继发于肝、肺转移之后；各类恶性肿瘤，晚期均可转移至锁骨上淋巴结；而子宫和前列腺的受累则是局部直接蔓延所致，而不是血行转移所致。故B选项正确。患者入院后，经完善各项检查，拟行直肠低位前切除术（Dixon）手术。
不定项选择题第3题关于该患者手术前的肠道准备，下列叙述正确的是（）。
A.术前3日进少渣半流
B.术前1~2天起，进无渣流质饮食
C.术前1日进行肠道清洁，主张采用灌肠法
D.口服肠道抗生素
E.适当补充维生素K
F.高位直肠癌患者，应避免采用高压灌肠法
参考答案：
答案解析：直肠癌患者术前肠道准备措施包括以下几个方面。①饮食准备：术前3日进少渣半流质饮食，术前12日起进无渣流质饮食，并给予蓖麻油，以减少和软化粪便；②肠道清洁：术前1日进行肠道清洁，目前多主张采用全肠道灌洗法，若患者年老体弱无法耐受，或存在心、肾功能不全及灌洗不充分时，可考虑配合灌肠法，应洗至粪便呈清水样、肉眼无粪渣为止；③高位直肠癌应避免采用高压灌肠，以防癌细胞扩散；④口服肠道抗生素：多采用肠道不吸收药物，同时由于控制饮食及服用肠道杀菌剂，维生素K的合成及吸收减少，需适当补充。故此题的正确答案是A、B、D、E、F。
不定项选择题第4题关于高渗性导泻，下列叙述错误的是（）。
A.高渗性导泻常用的制剂为甘露醇、硫酸镁、肥皂水等
B.甘露醇在天气寒冷时会结晶，使用前应使用温水充分溶解结晶
C.硫酸镁为无色无味的液体，口感较好，患者较易接受
D.对肠梗阻患者采用高渗性导泻进行肠道清洁时，有致急性肠穿孔的危险
E.患者在口服导泻剂过程中，若出现腹痛、恶心、呕吐等症状，应立即停止口服液体
F.肠道清洁程度应以粪便呈水样、肉眼无粪渣为标准
参考答案：
答案解析：在完善各项术前准备后，患者行Dixon手术。
不定项选择题第5题术后该患者存在的护理问题/护理诊断有（）。
A.疼痛：与手术创伤有关
B.焦虑：与对癌症治疗缺乏信心有关
C.潜在并发症：切口感染、吻合口漏、泌尿系统损伤及感染等
D.知识缺乏：缺乏有关术前准备及术后康复的知识
E.自我形象紊乱：与行肠造口后排便方式改变有关
F.营养失调：低于机体需要，与癌肿慢性消耗、手术创伤、放化疗反应等有关
参考答案：
答案解析：术后第7天，患者主诉下腹痛，体温38.9℃。下腹部有中度压痛和反跳痛。
不定项选择题第6题此时应高度怀疑该患者出现的并发症是（）。
A.切口感染
B.吻合口漏
C.吻合口狭窄
D.肠梗阻
E.尿潴留
F.肠粘连
参考答案：B
答案解析：Dixon手术后，患者出现腹痛、腹膜炎表现，首先应怀疑发生吻合口漏。故B选项正确。
不定项选择题第7题该患者术后发生吻合口漏并发症的主要原因是（）。
A.术中吻合口缝合过紧影响血供
B.术中误伤
C.术后护理不当
D.术前肠道准备不充分
E.术后饮食中未补充富含纤维素的食物
F.术后禁食时间过长
参考答案：
答案解析：
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