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共享题干题 患者男，35岁，农民，因"胸闷1个月，加重1周"就诊。无发热史，无外伤史。查体：BP80/60mmHg;HR104次／分，心音弱而遥远；可触及奇脉。心肌酶：正常。ECG：QRS波低电压。
【不定项选择题】第 1 题该患者最可能的诊断是（ ）
A.急性心肌梗死、心源性休克
B.不稳定型心绞痛
C.心包积液、心脏压塞
D.梗阻性肥厚型心肌病
E.心肌炎
F.肺栓塞
正确答案：C
【不定项选择题】第 2 题该患者拟诊心包积液，还可能出现的症状和体征有（ ）
A.发绀、呼吸困难
B.呼吸浅表而快，身体前倾
C.心尖搏动微弱，位于心浊音界的内侧或不能触及
D.肝大、腹腔积液和下肢水肿
E.脉搏细弱、脉压减小
F.尤尔特征（Ewart sign）
正确答案：A、B、C、D、E、F
【不定项选择题】第 3 题该患者可以不需要进一步做的检查有（ ）
A.胸部X线片
B.心脏超声
C.心肌活检
D.冠状动脉造影
E.冠状动脉CTA
F.心包穿束0
正确答案：C、D、E
【不定项选择题】第 4 题（提示：患者行心包穿刺抽出大量血性积液，PPD试验（+）。）最大可能的病因诊断是（ ）
A.风湿性心包炎
B.结核性心包炎
C.化脓性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.尿毒症性心包炎
F.心肌梗死后综合征（Dressler syndrome）
正确答案：B
相关知识：心血管疾病的创伤性诊断和治疗技术
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