患者女，45岁。入院3d前无明显诱因出现腰痛并僵直，

不定项选择题第1题最可能的诊断是（）。

A.腰椎结核

B.腰椎转移瘤

C.急性化脓性脊椎炎

D.急性腰扭伤

E.强直性脊椎炎

参考答案：C

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答案解析：患者体温38.9℃，白细胞计数14×10⁹/L，中性粒细胞0.87，是化脓性感染的表现，本题答案选择C。

不定项选择题第2题对该患者首选的抗生素为（）。

A.头孢替安

B.万古霉素

C.磺胺

D.林可霉素

E.甲硝唑

参考答案：A

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答案解析：急性化脓性脊椎炎，最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，可在细菌培养药敏之前，选用抗阳性菌的药物，在给出的答案中选择A。

不定项选择题第3题应用抗生素治疗3d后，患者症状未得以控制，出现下肢麻木、无力，并进行性加重，进一步处理方案是（）。

A.继续加大抗生素用量

B.椎旁脓肿引流术

C.紧急行CT或MRI检查，如显示为硬膜外有脓肿压迫脊髓时，立即行椎板切除、硬膜外脓肿引流

D.因椎板切除后造成脊柱失稳，为了控制病灶，应同时行脊柱内固定

E.根据影像学结果，行椎管穿刺、脓肿引流

参考答案：C

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答案解析：急性化脓性脊椎炎经治疗无效，神经受压的症状加重，应手术切开引流，本题答案选择C。

涉及考点

骨外科（正高）考试大纲

脊柱外科