患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦

共享题干题患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。 (提示　胸部X线检查如图所示)

不定项选择题第1题该患者的初步诊断是

A.右侧大量胸腔积液

B.右侧气胸

C.右侧肺不张

D.右侧液气胸

E.右侧大叶性肺炎

F.肺血栓栓塞症

G.右侧气胸

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第2题根据胸腔穿刺结果，患者胸腔积液的性质和病因最可能是(提示　患者诊断性胸腔穿刺结果：胸腔积液呈淡红色，细胞数600×10⁶/L，单核细胞65%，蛋白32 g/L，葡萄糖1.8 mmol/L，LDH 550 U/L，ADA 18 U/L，CEA 125 μg/L。)

A.漏出性胸腔积液

B.渗出性胸腔积液

C.低蛋白血症所致胸腔积液

D.结核性胸腔积液

E.恶性胸腔积液

F.类肺炎性胸腔积液

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题为进一步明确病因诊断，下一步检查包括：(提示　患者既往有“慢性胃炎”史10年，未详细检查过，近半年有上腹隐痛、食欲减退、体重减轻。无吸烟及酗酒史，否认肝炎、肺结核病史。)

A.胸部CT检查

B.肺功能检查

C.心电图检查

D.胃镜检查

E.胸膜活检病理检查

F.胸腔积液沉淀找癌细胞

G.胸腔积液沉淀找抗酸杆菌

H.血清ANA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体检测

I.胸腔积液细菌培养

J.痰找抗酸杆菌检查

K.超声心动图检查

L.PPD皮试

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第4题考虑患者目前出现的情况是(提示　为解决患者胸闷、气促症状，给予胸腔插管引流胸腔积液，一次性放出淡黄色胸腔积液约1 800 ml。患者引流后自觉气促症状减轻，但半小时后渐觉胸闷、呼吸困难再次加重，剧咳伴咳大量泡沫样痰。查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布湿性音，心率130次/min，律齐。)

A.急性肺血栓栓塞症

B.急性呼吸窘迫综合征

C.肺复张后肺水肿

D.胸膜反应

E.医源性气胸

F.急性左心衰竭

G.胸腔内出血

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第5题目前的处理措施正确的是

A.高流量吸氧

B.给予紧急配血和输血

C.使用糖皮质激素

D.静脉溶栓

E.静脉给予利尿药

F.静脉给予肾上腺素

G.加快胸腔积液的引流

H.静脉给予广谱抗生素

I.紧急外科手术

J.必要时机械通气

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第6题诊断明确后，可考虑的治疗方法是(提示　患者经积极处理后上述症状明显好转。1周后已明确诊断。)

A.外科手术

B.全身化疗

C.抗结核治疗

D.利尿治疗

E.化学性胸膜固定术

F.埋置胸腔导管引流

G.抗感染治疗

参考答案：

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答案解析：无