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共享题干题 患者男，58岁，因“反复关节肿痛15年，夜尿增多1年”来诊。患者15年前饮酒后出现左足第1跖趾关节肿痛，不能行走，数天后自行缓解。以后每年发作2～3次，多于酒后发作，逐渐累及双踝、双腕及双手指掌指及指间关节，服用吲哚美辛后好转。5年前出现手、足及耳郭皮下结节，呈黄白色，破溃后有白色糊状物溢出。1年前出现夜尿增多，每晚5～6次，伴眼睑轻度水肿。实验室检查：血尿酸770μmol/L，血尿素氮12.3mmol/L，血肌酐182μmol/L，尿蛋白（+）。彩色超声：双肾泥沙样结石。
【不定项选择题】第 1 题该患者的临床诊断是
A.慢性痛风性关节炎
B.类风湿关节炎
C.慢性肾小球肾炎
D.急性肾衰竭
E.磷酸性肾石病
正确答案：A
【不定项选择题】第 2 题如患者行双手、双足X线检查，最可能发现
A.未见异常
B.关节软骨下骨质破坏，呈虫蚀样、穿凿样缺损
C.笔帽征
D.关节骨性强直
E.骨软化
正确答案：B
【不定项选择题】第 3 题针对该患者的诊治措施，错误的是
A.关节超声
B.关节X线片
C.检测血尿酸
D.应用非甾类消炎药
E.检测肌酐清除率
正确答案：D
相关知识：痛风与痛风性关节炎
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