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共享题干题 患者男,48岁。6天前患者长途行走后突发左第一跖趾关节红肿热痛,疼痛进行性加剧,呈钝痛,不能耐受碰触,活动受限。自行服用“吲哚美辛”(具体不详)后症状缓解。今日来我院门诊进一步咨询和就诊。查体:T36.1℃,BP152/90mmHg,P83次/分。左足第一跖趾关节红肿,略有压痛,表面光滑。有“高血压”史,未规律用药。考虑诊断痛风。
【不定项选择题】第 1 题患者生活方面应注意( )
A.低热能膳食
B.少食用动物内脏
C.少食用沙丁鱼
D.少食用豌豆
E.少食用肉汤
F.建议食用谷类制品
G.建议食用鸡蛋
H.建议食用奶制品
I.严格限饮各种酒类
J.每日饮水应在2000ml以上
正确答案:A、B、C、D、E、F、G、H、I、J
【不定项选择题】第 2 题(提示 追问病史后得知,3年前患者健身后出现类似症状,但疼痛较轻,后自行缓解,缓解后发作部位皮肤有急性痛风性关节炎的特有症状,患者未予重视。)该特有症状包括( )
A.发作部位皮肤色素变浅
B.发作部位皮肤色素加深
C.发作部位呈浅白色
D.发作部位呈暗红色或紫红色
E.脱屑
F.皮疹
正确答案:B、D、E
【不定项选择题】第 3 题(提示 患者门诊查估算肾小球滤过率为96ml/min。)该患者同意2~4周后门诊随访,若届时无明显疼痛,可考虑的起始治疗方案有( )
A.别嘌醇50mg/d
B.别嘌醇200mg/d
C.别嘌醇250mg/d
D.别嘌醇350mg/d
E.非布司他40mg/d
F.非布司他80mg/d
正确答案:A、E
【不定项选择题】第 4 题考虑予该患者降压治疗,可作为首选药物为( )
A.氢氯噻嗪片
B.硝苯地平
C.美托洛尔
D.卡托普利
E.厄贝沙坦
F.氯沙坦
正确答案:E、F
相关知识:代谢性疾病
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