类型：学习教育
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共享题干题患者女，38岁。因头晕、乏力、食欲差5年，加重伴上腹痛5天，恶心、呕吐2天入院。患者近5年体力差，头晕明显，平素血压100～90／60～70mmHg。一直有贫血，易感冒，不易好转。间断恶心、呕吐4～5年，阴毛、腋毛脱落。5天前因上腹痛就诊于外院，考虑缺铁性贫血，给予输血及对症支持治疗3天，症状缓解不明显，并恶心、呕吐，颜面水肿，查血常规三系均低，钠、氯明显偏低，皮质醇49.08nmol／L，ACTH10pg／ml，给予氢化可的松、纠正电解质平衡紊乱，病情好转，转入内分泌科。既往患者26岁家中生产，产后有大出血、昏迷病史，当时输血大概600ml。产后无泌乳，月经稀发。08年曾做骨穿提示缺铁性贫血。09年曾诊断为胆结石。
不定项选择题第1题目前该患者的诊断( )
A.希恩综合征
B.垂体功能减退症
C.低钠性脑病
D.原发性肾上腺皮质功能减退症
E.继发性贫血
F.继发性肾上腺皮质功能减退症
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题(提示 入院前5天前因进食不当上腹部轻微疼痛，乏力加重，少言懒语，并出现恶心、呕吐，呕吐非咖啡色胃内容物，就诊于我院急诊科，测血压70／50mmHg，嗜睡，时有烦躁不安，谵妄。)该患者入院时哪些表现可支持“肾上腺皮质功能减退症危象”的诊断( )
A.恶心、呕吐
B.贫血
C.阴毛、腋毛脱落
D.血钠明显偏低
E.血压低于正常
F.神经-精神系统表现
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题临床中，还有哪些表现提示肾上腺皮质功能减退症危象( )
A.高热
B.低血容量性休克
C.突然呕吐和腹痛
D.低血糖昏迷
E.突发胸痛、咯血
F.血栓性疾病、凝血机制障碍疾病和手术后患者血压急剧下降、休克和胸腹背痛
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题该患者预行胆结石手术治疗，请说明外科手术时的原则( )
A.继续口服激素
B.术后2周后激素减量
C.手术日静脉给予100g或更多氢化可的松
D.尽快给予甲状腺激素
E.停用糖皮质激素
F.从手术后第1日即渐减量直至维持剂量
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
内分泌学（正高）考试大纲
章节练习
肾上腺相关疾病
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