患者女，61岁。体检发现血糖增高2年余，一年前开始予肝精胰岛素

【不定项选择题】第 1 题该患者合并腹痛需考虑哪些可能( )

A.消化性溃疡

B.急性胰腺炎

C.合并胰腺癌

D.糖尿病酮症酸中毒

E.下壁心肌梗死

F.功能性胃肠病

G.克罗恩病

正确答案：A、B、C、E、F、G

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【不定项选择题】第 2 题为明确诊断患者需进一步做哪些检查( )

A.血CA19-9、CEA、AFP、CA125

B.尿常规

C.ERCP

D.腹部增强CT

E.电子胃镜

F.胰腺外分泌功能检查

G.PET-CT

正确答案：A、D、E

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【不定项选择题】第 3 题提示 患者进一步查血CA19-9为146.80U／ml，腹部CTA(图73)提示胰腺体尾部结构模糊、密度减低影，占位可疑，未见周围血管累及，胰管扩张。其余腹部脏器未见明显异常。患者目前考虑下一步诊疗方案为( )

A.辅助化疗+外科手术

B.外科手术+术后化疗

C.吉西他滨单药化疗

D.患者无手术指征，给予局部放疗

E.行PTCD术

F.外科手术治疗，术后无需化疗

G.EUS-FNA

正确答案：G

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【不定项选择题】第 4 题提示 该患者行EUS-FNA，细胞涂片报告为见少量异型细胞。建议进一步诊疗方案为( )

A.吉西他滨单药化疗

B.PTCD术

C.密切随访

D.外科手术治疗

E.短期内再次行EUS-FNA

F.局部放疗

G.ERCP术

正确答案：C、E

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【不定项选择题】第 5 题提示 随访1个月后，患者复查CA19-9为452.9U/ml。建议治疗方案为( )

A.再次行EUS-FNA

B.吉西他滨化疗

C.继续随访

D.外科手术治疗

E.局部放疗

F.止痛治疗

G.ERCP术

正确答案：A、D

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【不定项选择题】第 6 题糖尿病合并胰腺癌的患者通常有哪些临床特点( )

A.患者通常较肥胖

B.患者合并代谢异常

C.患者通常体型正常，不合并代谢异常

D.通常为新发糖尿病，即糖尿病病程在3年之内

E.均合并长期糖尿病，糖尿病病史在5年以上

F.较少家族糖尿病史

G.血糖控制不佳，常需使用胰岛素

正确答案：C、D、F、G

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【不定项选择题】第 7 题提示 患者术后病理提示胰腺体尾部见一大小约3cm×4cm肿块，与周围组织无粘连。镜下诊断为胰体尾导管腺癌，胰腺边缘阴性。胰周淋巴结0/4，未见癌浸润。考虑患者目前TNM分期为( )

A.T3N0M0，ⅡA期

B.T2N0M0，ⅡA期

C.T2N0M0，ⅠB期

D.T3N0M0，ⅡB期

E.T4N0M0，ⅡA期

F.T1N0M0，ⅠA期

G.T4N1M0，Ⅲ期

正确答案：C

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