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共享题干题 患者女性,80岁。因胸闷、气短5年,夜间睡眠时有憋醒,咳嗽加重气喘、大汗,坐起后好转。半小时前睡眠中突然憋醒,伴咳嗽、咯泡沫样痰,大汗,不能平卧。既往有高血压病史20余年。查体:坐位,喘憋状,BP198/120mmHg,心率104次/分,律齐,双肺可闻及哮鸣音及中小水泡音。
【不定项选择题】第 1 题最可能的诊断是
A.慢性支气管炎
B.肺炎
C.慢性心力衰竭
D.急性支气管哮喘
E.喘息型支气管炎
F.急性左心衰竭
G.肺栓塞
正确答案:F
【不定项选择题】第 2 题急诊应做的检查和措施是
A.超声心动图
B.肺CT
C.床旁胸片
D.心电监测
E.肺磁共振检查
F.心电图
G.肺功能测定
H.心肌核素扫描
正确答案:C、D、F
【不定项选择题】第 3 题急诊应做的处理是
A.舒喘灵口腔喷雾
B.皮下注射吗啡
C.静脉应用rtPA
D.β受体阻滞剂静脉点滴
E.西地兰静脉注射
F.静脉点滴硝普钠
G.肝素静脉点滴
H.呋塞米静脉注射
正确答案:B、E、F、H
【不定项选择题】第 4 题患者经过处理症状明显缓解,近20天未再发生明显症状。ECG示:窦性心律,心率88次/分,V1-6的ST段呈水平下移0.5-1.5mV。多普勒超声心动图显示:左房49mm,左室52mm,室间隔14mm,左室后壁15mm,LVEF:47%,二尖瓣收缩期血流E/A<1。可能的诊断是
A.左室舒张功能异常
B.左室舒张功能正常
C.肥厚型心肌病
D.左室收缩功能减退
E.扩张型心肌病
F.心脏瓣膜病
G.肺源性心脏病
H.左室收缩功能正常
I.高血压心脏改变
正确答案:A、D、I
【不定项选择题】第 5 题下一步可采取的治疗是
A.氢氯噻嗪口服
B.卡托普利口服
C.倍他乐克口服
D.5-单硝异山梨酯口服
E.氨氯地平口服
F.异搏定口服
G.硫氮酮口服
正确答案:A、B、C
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