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患者女性,80岁。因胸闷、气短5年,夜间睡眠时有憋醒,咳嗽加重气喘、大汗

来源:焚题库 [2018-05-10] 【

类型:学习教育

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    共享题干题 患者女性,80岁。因胸闷、气短5年,夜间睡眠时有憋醒,咳嗽加重气喘、大汗,坐起后好转。半小时前睡眠中突然憋醒,伴咳嗽、咯泡沫样痰,大汗,不能平卧。既往有高血压病史20余年。查体:坐位,喘憋状,BP198/120mmHg,心率104次/分,律齐,双肺可闻及哮鸣音及中小水泡音。

    【不定项选择题】第 1 题最可能的诊断是

    A.慢性支气管炎

    B.肺炎

    C.慢性心力衰竭

    D.急性支气管哮喘

    E.喘息型支气管炎

    F.急性左心衰竭

    G.肺栓塞

    正确答案:F

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    【不定项选择题】第 2 题急诊应做的检查和措施是

    A.超声心动图

    B.肺CT

    C.床旁胸片

    D.心电监测

    E.肺磁共振检查

    F.心电图

    G.肺功能测定

    H.心肌核素扫描

    正确答案:C、D、F

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    【不定项选择题】第 3 题急诊应做的处理是

    A.舒喘灵口腔喷雾

    B.皮下注射吗啡

    C.静脉应用rtPA

    D.β受体阻滞剂静脉点滴

    E.西地兰静脉注射

    F.静脉点滴硝普钠

    G.肝素静脉点滴

    H.呋塞米静脉注射

    正确答案:B、E、F、H

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    【不定项选择题】第 4 题患者经过处理症状明显缓解,近20天未再发生明显症状。ECG示:窦性心律,心率88次/分,V1-6的ST段呈水平下移0.5-1.5mV。多普勒超声心动图显示:左房49mm,左室52mm,室间隔14mm,左室后壁15mm,LVEF:47%,二尖瓣收缩期血流E/A<1。可能的诊断是

    A.左室舒张功能异常

    B.左室舒张功能正常

    C.肥厚型心肌病

    D.左室收缩功能减退

    E.扩张型心肌病

    F.心脏瓣膜病

    G.肺源性心脏病

    H.左室收缩功能正常

    I.高血压心脏改变

    正确答案:A、D、I

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    【不定项选择题】第 5 题下一步可采取的治疗是

    A.氢氯噻嗪口服

    B.卡托普利口服

    C.倍他乐克口服

    D.5-单硝异山梨酯口服

    E.氨氯地平口服

    F.异搏定口服

    G.硫氮酮口服

    正确答案:A、B、C

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