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共享题干题 患者女,50岁。高血压史25年,3年来间断发作四肢无力,1个月前发作时患者不能自行起床,院外测血钾2.8mmol/L,体检:BP180/100mmHg,甲状腺Ⅱ度肿大,心、肺、腹(-)。入院后查血钾3.0mmol/L,24小时尿钾40mmol/24h。
【不定项选择题】第 1 题根据病史,下列哪项疾病的可能性最大( )
A.甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹
B.原发性醛固酮增多症
C.家族性周期性低钾麻痹
D.吉兰-巴雷综合征
E.甲状旁腺功能减退
F.库欣综合征
正确答案:B
【不定项选择题】第 2 题为明确诊断应进一步做下列哪些检查,除了( )
A.肾上腺CT
B.卧立位试验
C.24小时尿皮质醇
D.胰升糖素试验
E.血气分析
F.血、尿儿茶酚胺测定
正确答案:D、F
【不定项选择题】第 3 题患者结果显示低肾素,高醛固酮,立位醛固酮与肾素比值42.3,则进一步应做的检查是( )
A.酚妥拉明试验
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.甲状腺吸碘率
D.低钠试验
E.卡托普利抑制试验
F.肾活检
正确答案:E
【不定项选择题】第 4 题如果此病人CT检查双侧肾上腺稍增大,血尿醛固酮均增高,经地塞米松治疗有好转。应诊断为( )
A.继发性醛固酮增多症
B.结节性肾上腺增生引起的醛固酮增多
C.糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症
D.特发性醛固酮增多症
E.醛固酮瘤
F.肾上腺癌
正确答案:C
【不定项选择题】第 5 题如果确诊为糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症,应选择下列何种药物治疗( )
A.螺内酯
B.氨鲁米特
C.地塞米松
D.酮康唑
E.甲吡酮
F.阿米洛利
正确答案:C
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