患者男，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝

【不定项选择题】第 1 题为明确诊断应紧急做的检查是

A.血常规

B.尿常规

C.便常规

D.胸部X线片及CT片

E.肝脾B超

F.肝功能

G.肾功能

H.肺功能

正确答案：A、B、D、G

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【不定项选择题】第 2 题根据以上检查所见，应考虑的诊断是(提示　患者血红蛋白（Hb）57g/L，白细胞（WBC）7.1×10⁹/L，中性0.85，血小板244×10⁹/L；尿隐血（+++），蛋白（+++），血尿素氮（BUN）56 mg/dl(正常值7~18 mg/dl)，肌酐（Cr）5.4 mg/dl（正常值0.6~1.2 mg/dl）。)

A.支气管扩张合并咯血

B.特发性肺含铁血黄素沉着症

C.系统性红斑狼疮

D.肾病综合征

E.Goodpasture综合征

F.急性肾小球肾炎

G.恶性贫血

H.韦格钠肉芽肿

I.显微镜下多血管炎

正确答案：A、B、C、E、H、I

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【不定项选择题】第 3 题为明确诊断，还应做的血免疫学检查是(提示　尿进一步检查：红细胞（RBC）2.9×10⁶/ml，见粗颗粒管型及细胞管型，WBC 4~6/HP，尿蛋白6.3 g/24 h；胸片：两中下肺野片絮状影及小结节状影；血气正常。)

A.血清抗核抗体

B.肾组织活检

C.血清抗双链DNA抗体

D.抗中性粒细胞胞浆抗体（p-ANCA、c-ANCA）

E.癌胚抗原

F.血清补体C3

G.血清抗肾小球基底膜（GNH）抗体

H.淋巴细胞转化率

I.支气管肺泡灌洗

正确答案：A、C、D、F、G

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【不定项选择题】第 4 题临床应考虑的诊断是(提示　检查结果显示循环抗GBM抗体阳性。)

A.支气管扩张

B.特发性肺含铁血黄素沉着症C　

C.系统性红斑狼疮

D.Goodpasture综合征

E.急性肾小球肾炎

F.恶性贫血

G.韦格钠肉芽肿

H.显微镜下多血管炎

正确答案：D

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【不定项选择题】第 5 题对本病例应采用的治疗方法是

A.垂体后叶素

B.抗生素

C.糖皮质激素

D.环磷酰胺

E.平喘药

F.雷公藤

G.血浆置换疗法或免疫吸附疗法

H.血液透析

正确答案：C、D、G、H

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【不定项选择题】第 6 题本病例若进行肺或肾活检，可见病变包括

A.肺以坏死性血管炎为主的病变

B.肾活检可见细胞性新月体形成

C.免疫荧光染色抗原抗体复合物呈粗糙颗粒状沉积

D.免疫荧光染色IgG抗体呈线状弥漫沉积于基底膜

E.免疫荧光染色无IgG抗体沉积

F.肺泡腔有红细胞，无吞噬含铁血黄素巨噬细胞

G.肺泡腔有红细胞，可见吞噬含铁血黄素巨噬细胞

H.肺间质内一般无铁沉积

正确答案：B、D、G、H

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