患者男，45岁。无痛性睾丸肿大3个月。血清b-HCG升高，AFP正常

不定项选择题第1题患者最可能的诊断是（）。
 

A.精原细胞瘤

B.胚胎瘤

C.白血病

D.畸胎瘤

E.淋巴瘤

F.原发灶不明转移癌

参考答案：A

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答案解析：患者睾丸肿大且无痛，实验室检测结果显示为血清b-HCG升高，AFP正常，所以可以推测为精原细胞瘤，单纯的精原细胞瘤几乎均无AFP、hCG的升高，7%~10%有hCG升高，但常不超过100ng/ml，AFP不升高。

 

不定项选择题第2题该患者术后完善病理检查证实为提问1的答案，并且经相关检查判断为Ⅰ期，该患者术后放疗的总剂量为（）。
 

A.3000cGY

B.2500cGY

C.300cGY

D.4000cGY

E.4500cGY

F.5500cGy

参考答案：B

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答案解析：精原细胞瘤Ⅰ期：肿瘤只局限于睾丸及附睾内，而尚未突 破包膜或侵入精索，无淋巴结转移。精原细胞高度放射敏感，较低剂量就能消灭转移病灶而不产生明显的放射损伤，所以2500cGY已足够。

 

不定项选择题第3题该患者综合治疗后的5年生存率为（）。
 

A.80%

B.85%

C.95%

D.70%

E.75Y6

F.65%

参考答案：C

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答案解析：患者病情发现较早，无淋巴结转移，无远处转移，所以治愈率较高，可达到95%。

 

不定项选择题第4题该患者术后放疗设野仅包括腹膜后区域的治疗依据是（）。
 

A.睾丸精原细胞瘤主要以血道转移为主，不需要设野过大

B.睾丸精原细胞瘤的首站淋巴转移部位为腹膜后淋巴结，而不是同侧腹股沟淋巴结

C.该患者做了辅助性化疗，所以设野不需要过大

D.该患者手术比较彻底

E.盆腔淋巴结检查在术前辅助检查中是阴性的

F.以上均有道理

参考答案：B

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答案解析：癌症的淋巴结转移首先就近转移，距离睾丸最近的淋巴结为腹膜后淋巴结，所以在放射视野内。

 

不定项选择题第5题关于精原细胞瘤的处理，正确的是（）。
 

A.经阴囊行睾丸切除术

B.若血清中AFP阳性，应按非精原细胞瘤处理

C.Ⅰ期睾丸精原细胞瘤可做单纯腹主动脉旁照射

D.对Ⅱ期患者宜行化疗

E.精原细胞瘤有残留，可根据PET决定后续治疗手段

F.经腹股沟行睾丸切除术

参考答案：

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答案解析：经阴囊行睾丸切除术对对侧睾丸存在风险，所以应该经腹股沟行睾丸切除术。