患者男35岁汽油烧伤面颈部后遗留颈部疤痕15年入院后要求手术治疗

不定项选择题第1题在进行常规的疤痕手术切除时，应该遵循的设计原则是颈部出现蹼状疤痕，限制颈部活动。（）。
 

A.选择隐蔽部位切口

B.垂直轮廓线切口

C.顺皮纹切口

D.在自然结合部位做切口

E.四肢切口选择在屈曲皱褶线外

F.颞部或颈部选择在发际内

G.面部避免做弧形或半圆形切口

H.体腔外口周围做环形切口

I.如切口必须过轮廓线、皮纹时，应设计Z字形切口

J.体腔外口周围避免做环形切口

K.颞部或颈部选择在发际外

L.垂直皮纹切口

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不定项选择题第2题手术时应该注意的细节问题包括颈部蹼状疤痕长10公分，限制颈部活动（）。
 

A.无菌操作

B.顺皮纹切开

C.刀片与皮肤倾斜切开

D.垂直皮纹切开

E.彻底止血

F.术前应用止血药物

G.无死腔形成

H.爱护组织

I.切口对合整齐

J.无张力缝合

K.术后加压包扎

L.术中输血

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答案解析：手术操作：①设计切口时，在满足手术需要的前提下，应尽量遵循下述原则。顺皮纹切口，如在额部、眼脸等处。②行无菌操作。③刀片垂直于皮肤切开，动作要轻柔，器械要锐利，避免不必要的创伤。④彻底止血。无死腔形成。⑤无张力缝合，创缘对合准确；缝合时以创缘对拢为准，不可过紧，以避免造成缝线周围组织坏死。

 

不定项选择题第3题蹼状疤痕在手术时需要主要的问题全身情况稳定，没有手术禁忌证（）。
 

A.首选Z字形切口缓解挛缩

B.术区负压引流

C.皮瓣移位后的裸露创面植皮覆盖

D.术后术区加压包扎

E.术后使用扩血管药物，加强皮瓣的血液循环

F.采用多个Z字行皮瓣转移

G.全部切除疤痕组织

H.保护皮瓣组织

I.切除疤痕后直接缝合

J.做个大的Z字形皮瓣交错后缝合

K.疤痕完全松解后创面植皮

L.游离皮瓣直疤痕松解后的创面

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涉及考点

整形外科(副高)考试大纲

深度烧伤的早期修复治疗