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患者,女性,20岁,头昏,乏力,面部浮肿,多关节酸痛,脱发,口腔溃疡5个月

来源:焚题库 [2021-04-02] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者,女性,20岁,头昏,乏力,面部浮肿,多关节酸痛,脱发,口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎",疗效不佳,因贫血输全血一次,贫血反而加重。ESR120mm/h,WBC4.5×109/L,RBC2.5×1012/L,Hb50g/L,血小板5.5×109/L,网织红细胞10%,尿常规:RBC5~8/HP,尿蛋白(++++),透明管型(+),颗粒管型(+)。

    单选题第1题最可能的诊断

    A.急性肾炎

    B.慢性肾炎

    C.SLE

    D.自身免疫性溶血性贫血

    E.SLE+Evans综合征

    参考答案:E

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    答案解析:

    单选题第2题以下哪一项有确诊意义

    A.ANA(+),RF(+),ESR↑

    B.ANA(+),狼疮细胞(+)

    C.高球蛋白血症,低补体血症

    D.ANA(+),抗ds-DNA抗体↑,Coombs试验(+)

    E.Coombs试验(+),血小板减少

    参考答案:D

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    答案解析:

    单选题第3题以下哪一项提示病情明显活动

    A.24小时尿蛋白定量增加

    B.ESR↑

    C.发热

    D.ANA滴度升高

    E.溶血性贫血加重

    参考答案:E

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    答案解析:

    单选题第4题假设BP113/75mmHg(15/10kPa),24小时尿量700ml,血电解质基本正常,肾功能:BUN17.5mmol/L,Cr420μmol/L,肾穿刺结果:15个肾小球中10个为细胞型新月体,多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案

    A.糖皮质激素+环孢素

    B.大剂量糖皮质激素冲击

    C.大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击

    D.大剂量丙种球蛋白冲击

    E.血液透析

    参考答案:C

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    答案解析:

    单选题第5题假设肾穿刺结果:15个肾小球中12个硬化,3个为纤维性新月体,肾间质纤维化。肾功能:BUN30mmol/L,Cr620μmol/L。24小时尿量400ml。最佳治疗为

    A.糖皮质激素+环孢素

    B.大剂量糖皮质激素冲击

    C.大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击

    D.大剂量丙种球蛋白冲击

    E.透析治疗

    参考答案:E

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    答案解析:

    单选题第6题假设患者好转出院,以下哪一项出院医嘱不妥

    A.避免妊娠

    B.避免肾损害药物

    C.避免日光及紫外线

    D.必要时输血

    E.定期门诊随访

    参考答案:D

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    答案解析:

    涉及考点

    风湿病(副高)考试大纲

    系统性红斑狼疮

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