男性，62岁。活动后突发持续性胸痛，伴大汗和呕吐2小时后急来诊

【单项选择题】第 1 题目前患者的主要诊断应该是

A.高血压急症

B.急性左心衰竭

C.急性胃肠炎

D.急性心肌梗死

E.急性主动脉夹层

正确答案：D

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【单项选择题】第 2 题肌钙蛋白不升高的原因是

A.可能不是心肌梗死

B.可能为心绞痛发作

C.发作距离采血时间太短，外周血测不出

D.可能血栓自溶后肌钙蛋白降至正常

E.考虑主动脉夹层，肌钙蛋白不应升高

正确答案：C

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【单项选择题】第 3 题下列进一步采取的措施中错误的是

A.2小时后复查肌钙蛋白，确诊后再决定下一步的治疗

B.直接行急诊溶栓或者导管室行直接PTCA治疗

C.即刻嚼服阿司匹林300mg

D.心功能正常者可考虑静脉使用β受体阻滞药

E.吗啡镇痛

正确答案：A

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【单项选择题】第 4 题住院4天患者突发呼吸困难，出冷汗，不能平卧。查体：胸骨左缘可闻及4/6级全收缩期杂音，伴震颤。最可能的原因为

A.心脏游离壁破裂

B.急性肺梗死

C.室间隔破裂

D.后内侧乳头肌断裂

E.心肌梗死后综合征

正确答案：C

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【单项选择题】第 5 题此时应采取的下列治疗手段最佳是

A.尿激酶溶栓

B.激素

C.襻利尿药

D.主动脉内球囊反搏术

E.循环支持下外科手术

正确答案：E

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