病历摘要：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白

不定项选择题第1题急诊时的诊断应考虑哪些急性病？

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性胃肠炎

E.心绞痛

F.高血压病

G.急性心肌梗塞

H.脑血管意外

I.胃穿孔

J.急性酒精中毒

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不定项选择题第2题急诊应进行哪些主要的检查？

A.血常规

B.床边心电图

C.腹部平片

D.头颅CT检查

E.大便常规及潜血试验

F.血清淀粉酶测定

G.纤维胃镜检查

H.血清心肌酶测定

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不定项选择题第3题进一步体检，病人神志清，颈软无抵抗，心肺听诊无异常，腹软，上腹部无明显压痛及反跳痛，无包块，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，四肢运动正常，病理征阴性，血淀粉酶正常。WBC11×10⁹/L，N0.78，CK100u/L。此时可以排除以下哪些疾病？

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性心肌梗塞

E.心绞痛

F.脑血管意外

G.胃穿孔

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不定项选择题第4题床边心电图检查发现STⅡ、Ⅲ、aVF弓背向上型抬高1.1mv，STV1、2压低0.075mv，病人出现胸骨下段压榨样疼痛。该病人明确的诊断有以下哪些？

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.急性下壁心肌梗塞

D.变异型心绞痛

E.高血压病

F.急性心包炎

G.胆心综合征

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不定项选择题第5题病人仍有剑突下轻度疼痛，经局部按摩后疼痛减轻，墨菲氏征阴性，确诊为急性下壁心肌梗塞。此时的急诊措施应包括以下哪些？

A.绝对卧床

B.持续吸氧

C.度冷丁75mg肌注

D.持续心电监护

E.持续静滴硝酸甘油

F.定期翻身

G.静注速尿促进酒精排泄

H.极化液的应用

I.β-阻滞剂的应用

J.用西地兰或地戈辛

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不定项选择题第6题经度冷丁75mg肌注及休息、吸氧、静滴硝酸甘油等综合处理后，胸痛仍持续近5小时未能彻底缓解。拟行静脉溶栓治疗，下列哪些是溶栓的一般适应证？

A.年龄60岁

B.发病5小时

C.急性下壁心肌梗塞

D.有高血压病

E.饮酒之后

F.无心律失常

G.无心衰

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不定项选择题第7题经静脉滴注尿激酶120万单位，疼痛迅速缓解。以下哪些指标是冠脉再通的临床指标？

A.疼痛迅速缓解

B.心电图恢复正常

C.出现Q波

D.ST段下降>50％

E.心肌酶峰提前

F.冠脉造影血管畅通

G.心肌酶迅速降至正常

H.出现频发性室性早搏或室性心动过速

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不定项选择题第8题经静脉滴注尿激酶120万U后，出现频发室性早搏及阵发室性心动过速。此时的处理要点是什么？

A.利多卡因80mg静注，继之以每分钟2mg的利多卡因静滴

B.静脉补钾

C.继续观察，暂不处理

D.加大硝酸甘油静滴的剂量

E.应用镇静剂

F.电击复律

G.停用抗凝剂

H.床边晚电位检查

I.抽血查电解质

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不定项选择题第9题由于静脉输液量偏大，而且滴速过快，加上病人的饮食未能很好控制，入院第三天，出现快速性心房纤颤，病人诉心悸及胸闷不适，经减慢输液，静脉推注速尿及用西地兰、地戈辛控制心室率后，心室率减慢。历经五天的治疗，房颤仍未纠正，拟行电击复律。电击复律时，以下哪些是正确的？

A.用交流电电击复律

B.用直流电电击复律

C.电击前停用地戈辛一天

D.电击前无须停用地戈辛

E.电击能量用50100瓦秒

F.电击能量用300400瓦秒

G.用同步电击复律

H.用非同步电击复律

I.用安定静脉推注，直至病人入睡后才电击复律

J.不需用安定，在病人清醒状态下电击复律

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