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共享题干题患者男，41岁，因"反复活动后胸闷、气喘2个月"就诊。患者自诉2个月来活动后胸闷、气喘明显，偶有夜间阵发性呼吸困难，无明显胸痛症状。2年前诊断为"精神分裂症"，一直坚持氯氮平150mg/d药物治疗。近来睡眠较差，尿量较前减少，体重近2个月来增加3kg。否认高血压、糖尿病病史，无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，BP111／68mmHg;HR80次／分，律不齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，颈静脉充盈，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干、湿音；腹软，肝、脾未触及；双下肢轻度水肿。
不定项选择题第1题该患者应该考虑的疾病有（ ）
A.扩张型心肌病
B.病毒性心肌炎
C.缩窄性心包炎
D.瓣膜性心脏病
E.药物性心肌病
F.酒精性心肌病
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题根据目前病史特点，进一步明确药物性心肌病的检查包括（ ）
A.心电图
B.动态心电图
C.超声心动图
D.心肌酶学检测
E.心肌活检
F.心电图运动试验
G.经皮冠状动脉造影
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题患者目前初步诊断"药物型心肌病，心功能Ⅱ级"，正确的处理措施有（ ）
A.停服氯氮平，换用利培酮
B.小剂量地高辛、氢氯噻嗪、螺内酯等改善心功能
C.早期应用具有拮抗神经体液因子作用的药物，如β受体阻滞药、血管紧张素转化酶抑制药等
D.大剂量糖皮质激素冲击治疗，后小剂量维持
E.给予辅酶Q1010mg肌内注射
F.给予维生素C、生脉散（人参、麦冬、五味子）等预防发作
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题（提示：患者今晨8时突发意识丧失、四肢抽搐，心电监护提示室性心动过速。给予电除颤后转为窦性，同时胺碘酮抗心律失常治疗。后6h内反复室性心动过速发作3次，目前心电监护仍可见短阵室性心动过速。）下一步的治疗措施有（ ）
A.继续给予利尿、强心等改善心功能
B.给予β受体阻滞药
C.保持水电解质平衡
D.咪达唑仑静脉维持
E.立即植入ICD
F.行心脏临时性起搏器植入术
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
心血管内科（正高）考试大纲
强化练习
心肌病
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